新華社華盛頓5月4日電（記者劉陽徐劍梅）美國國會眾議院4日投票通過《美國醫(yī)保法》草案，在廢除并替代“奧巴馬醫(yī)改”方案主要內(nèi)容的立法方面取得進展。

眾議院共和黨和民主黨議員當(dāng)天就共和黨支持的《美國醫(yī)保法》草案展開數(shù)小時激烈辯論。在當(dāng)天下午的投票中，眾議院以217票對213票的結(jié)果通過這一草案。

眾議院議長、共和黨人保羅·瑞安當(dāng)天說：“奧巴馬醫(yī)改已經(jīng)失敗，我們早應(yīng)該回歸到以病人為中心的醫(yī)保制度中?！?/p>

共和黨3月份曾嘗試在眾議院推動《美國醫(yī)保法》草案投票，但因共和黨內(nèi)部對該草案仍存分歧，最后撤回了該草案。

本月3日，共和黨應(yīng)部分議員的要求在草案中增加了80億美元的醫(yī)保撥款，從而獲得了足夠的支持。

根據(jù)這一草案，美國各州有權(quán)保留或申請放棄“奧巴馬醫(yī)改”的關(guān)鍵條款。聯(lián)邦政府將撥款1380億美元在未來十年內(nèi)補貼那些因為取消“奧巴馬醫(yī)改”而導(dǎo)致保費上升的人群。

醫(yī)療改革是美國總統(tǒng)特朗普的一大競選承諾。他曾表示，被稱為“奧巴馬醫(yī)改”的《平價醫(yī)療法案》讓很多美國人醫(yī)保費用陡增，他將在上任后盡快“推翻并替換”“奧巴馬醫(yī)改”。

草案下一步將交由參議院審議。此間分析人士說，美國民主黨和共和黨將可能就具體條款繼續(xù)博弈。

奧巴馬醫(yī)改動了誰的奶酪？

醫(yī)保是美國政府財政支出的最大項目，每年超過2萬億美元，是經(jīng)合組織（OECD）國家中最高的。然而，與巨額花費不相稱的是醫(yī)療保障的低效率。美國人均壽命僅居世界第三十七位。

正是在這樣的背景下，奧巴馬在2008年競選時就承諾，一旦當(dāng)選，首要任務(wù)就是徹底改革美國的醫(yī)療體系，有效控制不斷上升的醫(yī)保費用。2010年3月，奧巴馬推動《患者保護與平價醫(yī)療法案》通過，輿論則簡稱為“奧巴馬醫(yī)改”。2014年1月，法案實施生效。

該法案的核心之一，是要求保險公司對既有病史者不能拒保或提高保費，同時規(guī)定，26歲以下的年輕人在找到工作并得到雇主提供的醫(yī)保前，可繼續(xù)被涵蓋在以父母保險為基礎(chǔ)的“家庭計劃”中。

奧巴馬醫(yī)改的目標之一是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?。自2013年10月啟動醫(yī)改登記以來，許多美國人依靠政府補貼，生平第一次買到醫(yī)療保險。應(yīng)該說，奧巴馬醫(yī)改本質(zhì)上是一項擴大社會福利的“良政”。然而，從出臺到實施，該法案一直飽受爭議，阻力重重。不僅共和黨始終不遺余力地阻撓，就連民主黨陣營的大產(chǎn)業(yè)工會也表示不滿。多項民調(diào)顯示，自2009年以來，反對者始終多于支持者。

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