5、Pre-Existing Condition(已存在醫(yī)療狀況)

指在承保計(jì)劃生效前，已顯現(xiàn)的病患或創(chuàng)傷；及在承保計(jì)劃生效前，已正接受由醫(yī)療護(hù)理提供者所提供或建議的治療；或以一個(gè)普通而謹(jǐn)慎的人士而言亦會(huì)在其保單生效前，接受醫(yī)療建議、謢理或治療。

在保單生效日懷孕亦屬于“已存在的醫(yī)療狀況”。懷孕所引致的并發(fā)癥則不屬已存在的醫(yī)療狀況，亦不受“已存的醫(yī)療狀況”所限制。

6、Out-of-Pocket Maximum (自付最高上限)

指一個(gè)醫(yī)療福利計(jì)劃內(nèi)會(huì)員需支付費(fèi)用的上限。該最高金額為所有自付扣除金、定額手續(xù)費(fèi)及共同保險(xiǎn)金的總和，超過這個(gè)上限金額，保險(xiǎn)公司將全部承擔(dān)。

7、In Network(網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院)

In Network(或稱為PPO，即Preferred Provider Organization)是指保險(xiǎn)公司合作的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)優(yōu)選供應(yīng)組織，可理解為指定醫(yī)院。每家醫(yī)療保險(xiǎn)公司、每款醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃都有自己簽約合作的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

相反，Out ofNetwork(或稱為Non-PPO)，則指保險(xiǎn)公司不合作的醫(yī)療組織，也可以理解為非指定醫(yī)院。

InNetwork網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院看病好處多，在美國(guó)有很大一部分醫(yī)院和醫(yī)生診所同時(shí)簽約了多家Network，通過類似會(huì)員制的方式，對(duì)醫(yī)院來說能夠招攬更多病人來看??；作為病人，在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院看病有以下諸多好處：

1、協(xié)議價(jià)

你的網(wǎng)絡(luò)會(huì)幫你向醫(yī)院爭(zhēng)取協(xié)議價(jià)優(yōu)惠，收費(fèi)優(yōu)惠了，最后你要自付的也就少了。

2、自付少

因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司要付給簽約醫(yī)院的費(fèi)用降低了，自然也會(huì)幫你減少免賠額(Deductible)或定額手續(xù)費(fèi)(Copay)，同時(shí)提高報(bào)銷比例(Coinsurance)。

3、直接結(jié)算

網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院的工作人員會(huì)直接把你的看病記錄和收費(fèi)項(xiàng)目發(fā)給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司會(huì)直接跟醫(yī)院結(jié)算可以報(bào)銷的費(fèi)用，不需要你墊付全部醫(yī)藥費(fèi)，等保險(xiǎn)公司報(bào)銷后，醫(yī)院會(huì)發(fā)給你一份自己應(yīng)付的賬單。

除了買保險(xiǎn)之外，還有幾項(xiàng)需要留學(xué)黨謹(jǐn)記

1、除非特殊情況千萬(wàn)不要叫急救

和中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系不同的是，美國(guó)的急救服務(wù)非常昂貴，叫一輛救護(hù)車的費(fèi)用可能要產(chǎn)生將近上萬(wàn)美元的費(fèi)用，即便有保險(xiǎn)支付一定的比例，最后學(xué)生自付的金額也是非常高的。

2、一般情況下，建議和醫(yī)生提前預(yù)約時(shí)間就診。

如果學(xué)生出現(xiàn)了緊急醫(yī)療情況需要盡快處理，學(xué)生可以去家附近的Urgent Care(急救護(hù)理中心)就診，Urgent Care的工作時(shí)間相對(duì)久一點(diǎn)，有的地方會(huì)工作到晚上10點(diǎn)，有的地方可能24小時(shí)都開門。

3、如果情況不緊急的話，可以先去學(xué)校的學(xué)生健康中心(Student Health Center，SHC)，對(duì)學(xué)生收費(fèi)比外面醫(yī)院要優(yōu)惠很多，很多保險(xiǎn)還能減免一部分學(xué)生的免賠額(deductible)和定額手續(xù)費(fèi)(copay)。