本報(bào)訊(記者章鴿 實(shí)習(xí)生劉志成 通訊員彭燕娥 金睿)9月1日起,武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)全城統(tǒng)籌,同時(shí),異地就醫(yī)住院費(fèi)用也實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算,網(wǎng)民紛紛為這一系列社保新政點(diǎn)贊。5日下午,為解答市民在辦理新參保手續(xù)時(shí)遇到的問題并解讀新政,長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板和長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)特邀市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人在線與網(wǎng)民實(shí)時(shí)互動(dòng),新醫(yī)保參保手續(xù)和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)住院費(fèi)用如何直接結(jié)算等成為網(wǎng)民關(guān)注的熱點(diǎn)。
明年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年200元
網(wǎng)民:繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定?
市人社局醫(yī)保處:新制度規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤,各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,最初城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)的時(shí)候,當(dāng)時(shí)是按人員的類型進(jìn)行繳費(fèi)的,新政統(tǒng)一了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照上上年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%,這個(gè)結(jié)果四舍五入取整以后由人社部門每年向社會(huì)公布。上上年度的含義就是2017年9月份開始征收2018年居民醫(yī)保費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)就是按照2016年人均可支配收入的0.57%確定,四舍五入是每人每年200元,所有人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
此外,武漢市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有任何戶籍限制。覆蓋范圍確定為本市統(tǒng)籌范圍內(nèi),這一描述超出了以往所說的本市行政區(qū)域內(nèi)的范圍,包含我市醫(yī)療保險(xiǎn)延伸到的其他區(qū)域,比如說目前職工醫(yī)保延伸到的南昌、宜昌、合肥等長(zhǎng)江中游城市群,在宜昌的葛洲壩集團(tuán)的職工也是武漢市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的范圍。
三種情況需參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用
網(wǎng)民:城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合以后,參保人待遇有哪些?
市醫(yī)保中心:待遇分三個(gè)方面,一是普通門診,二是門診醫(yī)療部分重癥和慢性疾病,三是住院醫(yī)療待遇。
參保居民持社會(huì)保障卡,大學(xué)生持身份證,在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。有三種類型需要到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或者是核準(zhǔn)以后才能夠進(jìn)行住院就醫(yī):一是參保居民病情需要,由本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的,就是說需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療的參保居民必須由本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案以后進(jìn)行審核結(jié)算。二是參保居民緊急搶救,或者是因外出務(wù)工,或者長(zhǎng)期在外地居住需要在外地就醫(yī),這幾種內(nèi)容經(jīng)社保醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)以后也可以按照政策進(jìn)行結(jié)算。三是大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間,在寒暑假期間,或者是在休學(xué)等不在校或院所期間需要因病住院醫(yī)療的,經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案以后也可以按政策進(jìn)行結(jié)算。
提醒網(wǎng)民,這三種類型都需要參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)。現(xiàn)金墊付的費(fèi)用,普通居民在治療結(jié)束30日內(nèi),大學(xué)生在治療結(jié)束90日內(nèi),社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案和核準(zhǔn)以后可以到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算和審核。
跨省異地就醫(yī)全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有5843家
網(wǎng)民:參保人如果異地就醫(yī),住院費(fèi)如何結(jié)算?
市醫(yī)保中心:武漢人在外地就醫(yī),外地人到武漢就醫(yī),都將實(shí)時(shí)結(jié)算,再也不用為報(bào)銷“跑斷腿”了。提醒參保人跨省就醫(yī)記得先去參保地“備案登記”,這樣才能進(jìn)入武漢市的醫(yī)保系統(tǒng),進(jìn)入省的系統(tǒng)及國(guó)家平臺(tái)。不然你到北京的一家醫(yī)院看病,北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)里面沒有你的相關(guān)信息。此外,選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要是全國(guó)公布的5843家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
按時(shí)足額繳費(fèi)才可享受醫(yī)保待遇
提醒>>>
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后,為避免影響參保人員享受待遇,請(qǐng)市民必須按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,后期才能按規(guī)定進(jìn)行享受。
城鄉(xiāng)醫(yī)保普通居民,繳費(fèi)期是每年的9月1日到12月31日,這期間一定要按時(shí)、按期、足額繳費(fèi),次年1月1日開始享受待遇。大學(xué)生按學(xué)年當(dāng)期繳費(fèi)、當(dāng)期享受,大學(xué)生也要按照要求享受待遇,不要等生病了以后再想去補(bǔ)繳。由于一些特殊情況,比如說需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,或者緊急搶救,在非定點(diǎn)醫(yī)療、異地治療等情況造成外地現(xiàn)金墊付的費(fèi)用,要及時(shí)到社區(qū)經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)備。
市民若還有相關(guān)疑問或遇到辦理難題,可全天候通過長(zhǎng)江網(wǎng)長(zhǎng)江論壇發(fā)帖提問,或直接通過武漢城市留言板(http://liuyan.cjn.cn)留言給市人力資源和社會(huì)保障局,將及時(shí)回復(fù)辦理。