“興奮室”床頭的呼叫鈴沒有電話線,以防病人突發(fā)的自殺行為,病床兩邊設(shè)置了保護(hù)的腕帶,新來的患者更容易出現(xiàn)激烈的情緒波動,這時便需要被腕帶暫時束縛在床上,以免自傷或傷害他人。
值班護(hù)士郭雙曾親眼目睹一次病人自殺的案例。
那是一個重度抑郁癥患者,在住院半個月后各方面表現(xiàn)良好,從“興奮室”轉(zhuǎn)至普通病房。郭雙后來得知該病人一開始已經(jīng)有詳細(xì)的自殺計(jì)劃,良好的治愈狀態(tài)也是病人的自我偽裝。
在一次家屬探視時,病人私下將一個易拉罐的拉環(huán)藏起來,待夜晚護(hù)士巡查過后,試圖割腕自殺,當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)時,病人手腕已經(jīng)被劃破,幸而傷口不深而得救。
防自殺自傷是“興奮室”護(hù)士懸在心頭的一根警戒線,私自藏藥攢藥、將收納被子的松緊帶抽出來上吊、想從只能開一個小縫的窗口跳下去等這些行為,在護(hù)士全天候交替的高密度巡查之下,也極有可能發(fā)生。
病房主管護(hù)士郭雙,已經(jīng)習(xí)慣了每天保持高度緊張的狀態(tài),哪怕在片刻休息的過程中,她的目光也時刻聚焦在患者身上,以保證第一時間應(yīng)對各類需求和突發(fā)狀況。
喂藥后檢查口腔和手掌
“31床,徐佳文,血糖偏高,今天要繼續(xù)監(jiān)測?!?/p>
“58床,李愛敏,有沖動、外走行為,手腕劃傷,已經(jīng)結(jié)痂,需要特級護(hù)理,少動,多臥床。”
“44床,藏藥,有摔傷。嚴(yán)防13號、35床自殺、22床藏藥。”
“15床,吳迪,早上3點(diǎn)多醒了在床上發(fā)愣,要求出院,打電話,昨天不喝水?!?/p>
上午8點(diǎn),十一區(qū)病房的所有醫(yī)護(hù)人員在辦公區(qū)集合完畢,開始一天的關(guān)于患者情況的交接班工作,這一天病人共51個,近期新來的病人不少,要求出院的病人情緒也異常激動。
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早上8點(diǎn),十一區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交班,準(zhǔn)備一天的工作 圖/北京時間 周瑤
“新病人得全面觀察診斷”,抑郁癥中心女病區(qū)主任張玲告訴“北京時間”(ID:btime007),“我們得保證每個病人狀況穩(wěn)定后再考慮出院,這個跟患者和家屬都要一遍遍溝通”。
8點(diǎn)10分,張玲帶領(lǐng)主治醫(yī)生們開始早班的查房工作,從剛?cè)朐旱男虏∪碎_始詢問,結(jié)合測血糖、心電圖等化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行診斷。
主治醫(yī)生趙茜手拿一根纖細(xì)的棉簽,在“興奮室”新病人腳底下輕輕的劃了幾下,“不疼哈,可能有點(diǎn)癢,聽話啊。”新患者蹬了幾下腿,手臂用力掙了掙束縛的腕帶,坐起身子作出反抗的模樣,終止了這次問診。
“看她持續(xù)亢奮和意識模糊的精神狀態(tài),我們也不排除是吸毒所致,所以會先進(jìn)行相關(guān)檢測再診斷”,趙茜說。
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主治醫(yī)師趙茜在興奮室查房問診 圖/北京時間 周瑤
“很多抑郁癥患者都是在最嚴(yán)重、最低谷的時候才會來醫(yī)院就醫(yī),但如果在抑郁癥初期就選擇就診,治療效果會好很多?!痹谝钟舭Y治療中心主任王剛看來,不少抑郁癥患者在來精神科就診前都曾陷入長年的痛苦中,“我國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%,近80%的病人曾在綜合醫(yī)院和其他科室治療過數(shù)次”。
然而,已經(jīng)前來住院就醫(yī)的患者,對于治療仍舊保留著懷疑和抗拒心理,這無疑給治愈設(shè)置了重重阻礙。