麻醉醫(yī)生人員缺乏
呂玉人向記者回憶,在她退休的2012年以前,該院無痛分娩率基本可以達到80%以上,而現(xiàn)在卻“幾乎沒有了,因為麻醉科人不夠”。
呂玉人坦言,從能力上來講,北京三甲醫(yī)院都可以開展無痛分娩,但現(xiàn)實中許多卻并不開展,“不是沒有能力開,是沒有人力?!?/p>
即使是當時普及率較高的時候,“醫(yī)生也不會主動提出打無痛分娩針,因為麻醉科很忙,而且醫(yī)療操作都有風(fēng)險,通常由產(chǎn)婦主動選擇?!眳斡袢苏f,一般是產(chǎn)婦提出要求,婦產(chǎn)科聯(lián)系麻醉科,麻醉科再派人過來評估是否要做。
去年從北京某三甲醫(yī)院離職的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者,該醫(yī)院雖然有無痛分娩,但普及率僅有10%。她在分娩時提出做無痛,也因麻醉醫(yī)生都有正在進行手術(shù)的病人要持續(xù)管理而未果,“要看當時手術(shù)室的安排,如果足夠幸運,有麻醉師可以安排才能做。”
麻醉醫(yī)生人員的不足,是造成無痛分娩普及率低的最直觀原因。段濤分析,從臨床數(shù)量看,麻醉科醫(yī)生數(shù)量無法匹配需要做無痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)量。在綜合性醫(yī)院,麻醉科醫(yī)生主要配置給全院各科室的手術(shù),不會專門配置給婦產(chǎn)科。
廣州某二甲綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)生郭雪松告訴記者,他們科室僅有3位麻醉醫(yī)生,每天要開展各種外科手術(shù)的麻醉,還有無痛人流、無痛胃腸鏡等,“一臺手術(shù)平均2小時,一個無痛人流15分鐘,一天大概15個無痛人流要做……大家已經(jīng)忙到這種程度,哪里有時間做無痛分娩?即使等到有空過去手術(shù),產(chǎn)婦可能已經(jīng)等不及生了?!?/p>
麻醉醫(yī)生在全國缺口巨大。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長黃文起在2016年接受采訪時即提及“目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名,缺口約有30萬人?!?/p>
與此同時,全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)還在減少,缺口巨大的麻醉科醫(yī)生卻在收縮入口,兩者看似相悖卻折射出國內(nèi)麻醉科醫(yī)生的尷尬。
因此,當產(chǎn)婦提出打無痛分娩要求時,一般并不容易滿足,理由往往是麻醉醫(yī)生抽不開身或講出種種副作用來勸說產(chǎn)婦放棄。