■專家建議

以制度保證麻醉醫(yī)生收入

國內(nèi)推行無痛分娩的活動一直在進行。

2006年，美籍華人、美國西北大學芬堡醫(yī)學院泌尿麻醉部主任胡靈群發(fā)起了“無痛分娩中國行”活動，開始在中國推廣安全有效的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，每年都來國內(nèi)幫助建立培訓基地并授課。

2001年8月，有過分娩鎮(zhèn)痛先例的北大一附院分娩鎮(zhèn)痛走上規(guī)?；拇文?月始開辦培訓班向全國推廣無痛分娩技術。此前他們在接受采訪時曾介紹到，為了推廣無痛分娩，不但不按照慣例提取大部分技術收費，還倒貼給醫(yī)務人員200元作為獎勵。

分娩鎮(zhèn)痛在國內(nèi)并無統(tǒng)一收費標準，在綜合性醫(yī)院麻醉費用很便宜，通常在一兩百元左右。與半個多小時即可結束的剖宮產(chǎn)相比，做分娩鎮(zhèn)痛至少需要四五個小時，“這對醫(yī)生來講是不合算的，誰愿意去做呢？”段濤反問道。

郭雪松向記者展示了一張產(chǎn)婦住院費用清單，這位生產(chǎn)時間用了4個小時的產(chǎn)婦，可以說“生得很快”了，分娩鎮(zhèn)痛費用加起來是2000多元。他比較說，平時做一臺闌尾手術費用差不多，但用時僅需45分鐘，“一個麻醉醫(yī)生守在那里，2000元醫(yī)生大概可以分到60元，七八個小時收入60元合算嗎？”

在中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明看來，分娩鎮(zhèn)痛麻醉定價低，對醫(yī)院是一臺可開可不開的手術，“現(xiàn)在要普及推廣，除非把無痛分娩的價格定高一點，讓公立醫(yī)院和麻醉科大夫有足夠動力開展這項技術”。

他以自己舉例，妻子在國外分娩，要求打無痛分娩時，醫(yī)生要求500美元，他二話沒說立刻給了，“在國內(nèi)如果給醫(yī)生1000塊，你看他會拒絕你嗎？不會的?！?/p>

“最大問題還是解決醫(yī)院收入和經(jīng)費統(tǒng)一。”段濤說，“提高麻醉醫(yī)生待遇，改革定價機制，聽起來很簡單，但如果制度無法保證，喊口號是沒有意義的?！?/p>

“最關鍵的是，無痛分娩不普及只是醫(yī)療諸多問題的一個表現(xiàn)而已，很大程度上在于國家在用計劃經(jīng)濟思維管理醫(yī)療，而非利用價格規(guī)律讓醫(yī)療市場良性運行?！痹邶彆悦骺磥恚締栴}還在于醫(yī)療管理制度。

此外，郭雪松還提及，不接受無痛分娩的原因還有家人的顧慮。這些顧慮主要是對副作用認識不清，以及公婆認為產(chǎn)婦“過于嬌氣”，還有擔心費用，畢竟一臺無痛分娩1500-2000元的費用一般不在醫(yī)保范圍內(nèi)，需要自費，“根本還是對產(chǎn)痛的漠視”。

在龔曉明看來，“現(xiàn)代社會就不應該發(fā)生讓女性硬扛著疼痛去生孩子的事情?！闭缟鐣W家李銀河曾說過的，“產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明?！?/p>

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