醫(yī)藥反腐下 揭秘醫(yī)生的真實(shí)生活 哪個科室賺的最多(7)
張慶文說不清反腐的原因和目的，但他覺得，目前的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)保問題是最嚴(yán)重的問題，也是最應(yīng)該被解決的問題。
作為一個內(nèi)科醫(yī)生，張慶文每天更多的工作內(nèi)容是和患者接觸，包括和患者解釋疾病、診療方案和用藥。但在解釋的過程中，他常常遇到的問題有兩種。
一種是，為何一個新聞里宣布已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保的藥，患者卻沒有辦法使用醫(yī)保支付此藥。答案其實(shí)是醫(yī)保支付有適應(yīng)癥限制，而患者的疾病狀況不盡相同。
第二種是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有大比例的基藥指標(biāo)，它使得醫(yī)生和醫(yī)院需要優(yōu)先使用基藥，但由于基藥效果一般，代價(jià)就會是用藥時間的延長，患者有疑問。
張慶文舉例稱，例如，黃疸病人的常規(guī)治療用藥是注射用腺苷蛋氨酸；和注射用藥相比，口服用藥的效果可能不太好，會有患者出現(xiàn)住院兩周也沒降多少的情況，但注射用腺苷蛋氨酸的醫(yī)保支付要求是肝衰竭；臨床遇到的困難是，肝衰竭并不常見，可黃疸情況不少，那對于患者來說，選擇就變成了——住院更久或是自費(fèi)。
于是，矛盾就出現(xiàn)了，因?yàn)闊o論是不能用醫(yī)保支付，還是長時間用藥不見好，都會被患者認(rèn)為——“醫(yī)生黑心”。
與此同時，張慶文提出，這一現(xiàn)狀對于患者而言極不公平。一方面，“一些藥，要病很重才能用醫(yī)?！保硪环矫?，醫(yī)院沒有完成基藥量的時候，原研藥的數(shù)量很有限，那患者就難以用到療效更好的藥。
“這個事情其實(shí)是對有錢的人更有利，因?yàn)橛绣X人他本來也不在乎這點(diǎn)，他可以享受到好的醫(yī)療、好的藥物，但是窮人不一樣，窮人他只能靠醫(yī)保。”和普通患者相比，在醫(yī)療體系內(nèi)工作的張慶文會更容易感受到近些年醫(yī)改對患者的影響。
在國內(nèi)，患者的通俗認(rèn)知是“我看病我買單”，這一觀念是基于個體的就診體驗(yàn)，它同時包括患者個人刷醫(yī)保或是個人自費(fèi)的體驗(yàn)，看似與醫(yī)保無關(guān)。但實(shí)際上，無論是個體支付時的醫(yī)保報(bào)銷比例，還是國家宏觀層面的醫(yī)保調(diào)控，它都指向了醫(yī)保在國民醫(yī)療中的基礎(chǔ)地位。
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