專家談醫(yī)改：醫(yī)改一直沒(méi)有改到“道”上要讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)(3)

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2023-11-02 14:04:59 新經(jīng)濟(jì)學(xué)家

比如遠(yuǎn)程醫(yī)療一定要信息化這一套吧，國(guó)家給它撥錢建信息化了嗎？區(qū)域醫(yī)療中心，建這個(gè)中心要花多少錢？國(guó)家給的錢是微乎其微的，財(cái)政給醫(yī)院的直接撥款不到10%，也就是說(shuō)90%，它要靠自己去創(chuàng)收。

吳小莉：但是必須建起來(lái)，因?yàn)檫@是一個(gè)KPI。

李玲：

對(duì)，

但是我們就會(huì)建出更多需要更創(chuàng)收的醫(yī)院，所以醫(yī)保會(huì)“穿”得更快。

這也就是我們這些年，所有改革政策完了以后，我們整體的報(bào)銷比例沒(méi)有上升。比如我們的居民醫(yī)保，從最開(kāi)始老百姓交10元，政府出20元，到現(xiàn)在，政府出640元，老百姓大概出380元左右，但是，我們的報(bào)銷比例其實(shí)一直就在50%左右。全民醫(yī)保有不同的維度：第一，不是人人有一點(diǎn)就行；第二，報(bào)銷目錄有多長(zhǎng)？我們現(xiàn)在的報(bào)銷目錄很短的，大量的救命藥不在目錄中。從2019年到現(xiàn)在，已經(jīng)有很大的進(jìn)步，因?yàn)榧珊歪t(yī)保談判，把一些救命的藥、過(guò)去治癌癥的藥、過(guò)去不報(bào)的放進(jìn)來(lái)了，但還是杯水車薪。即使報(bào)了，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是在50%左右，一半還要自己付。比如現(xiàn)在一個(gè)癌癥的治療，沒(méi)有四五十萬(wàn)、五六十萬(wàn)塊錢是搞不定的，你叫一個(gè)普通老百姓一下拿出幾十萬(wàn)出來(lái)，他拿得出來(lái)嗎？

吳小莉：您的理念一直是：醫(yī)療應(yīng)該是公益的，應(yīng)該是政府主導(dǎo)的，應(yīng)該是財(cái)政覆蓋的。2009年之后的醫(yī)改，也確實(shí)放入了這個(gè)理念。但就像您說(shuō)的，到現(xiàn)在大家還是覺(jué)得看病難、看病貴。方向既然對(duì)了，為什么就到不了那個(gè)理想的彼岸呢？

李玲

：謝謝您問(wèn)這么好的問(wèn)題，這個(gè)真的說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。其實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生制度，是現(xiàn)代化國(guó)家才有的制度，能用越少的錢，解決老百姓醫(yī)療保障問(wèn)題，這國(guó)家就有競(jìng)爭(zhēng)力。舉目望去，發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)是比較好地解決這個(gè)問(wèn)題的，除了美國(guó)以外，美國(guó)是例外。而我們中國(guó)，其實(shí)新中國(guó)成立以后的前30年，中國(guó)是創(chuàng)造了全世界的榜樣，就是作為一個(gè)貧窮落后的發(fā)展中國(guó)家，用極低的成本，解決了老百姓的基本醫(yī)療。所以那個(gè)時(shí)候世界衛(wèi)生組織講，

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