9.嚴重精神疾病和長期接受抗抑郁藥物治療;
10.靜坐生活方式,缺乏體力活動;
11.生過巨大兒(出生體重≥4公斤)或有妊娠糖尿病病史的婦女;
12.患有多囊卵巢綜合征的患者。
這里需要提醒幾點:
1.50歲以下人群篩查糖尿病的標準是空腹血糖≥5.6mmol/L,而不是化驗單上血糖的上限值6.1mmol/L。也就是說,中青年空腹血糖≥5.6mmol/L就是高了。
2.空腹血糖正常不等于血糖正常,也不等于沒有糖代謝異常或糖尿病。不能因為空腹血糖正常就認為沒有糖尿病,或者認為自己篩查過糖尿病了。成人所患的糖尿病多是2型糖尿病,主要是由于體內存在胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙,前者表現(xiàn)為機體對胰島素不敏感,后者表現(xiàn)為胰島素分泌延時。臨床主要是餐后血糖升高,糖耐量減低,甚至出現(xiàn)餐前低血糖現(xiàn)象。這類患者往往空腹血糖正常,而餐后血糖升高,僅查空腹血糖容易漏診,因此篩查糖尿病要注意查餐后血糖和糖化血紅蛋白。
3.糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖和紅細胞中的血紅蛋白(Hb)結合的糖基化蛋白。由于形成緩慢,濃度穩(wěn)定,不受血糖波動的影響,可以反映檢測前2~3月的血糖平均水平,在糖尿病的篩查、診斷、療效評判以及風險評估中都有重要意義。雖然目前我國還沒有將其列入診斷標準,但檢查結果可以和血糖結果互補,并為治療提供參考。
糖尿病的診斷主要是通過判斷血糖升高情況,然而血糖的數(shù)值卻不只是一個指標能確定的。
糖尿病診斷首先必須查空腹血糖,它能反映自身胰島素分泌情況。這里的“空腹血糖”是指空腹過夜后早晨的血糖,午飯前及晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”并不是空腹血糖。
而餐后2小時血糖也不能省略,因為有的2型糖尿病患者,空腹血糖不高,餐后2小時血糖卻很高,如果不查餐后2
小時血糖就會造成漏診。也可以說,單憑空腹血糖不高就排除糖尿病是不正確的。這里的“餐后2小時”是從吃的第一口飯算起的。
血糖正常值參考
1,空腹血糖正常值
①:一般空腹全血血糖為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升),血漿血糖為3.9~6.9毫摩爾/升(70~125毫克/分升)。
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復測定可診斷為糖尿病。
③:當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應做糖耐量試驗。
④當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時,不必進行其它檢查,即可診斷為糖尿病。
2,餐后血糖正常值
餐后1小時:血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)
餐后2小時:血糖≤7.8毫摩/升。如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,為糖耐量減低。餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿病。
餐后3小時:第三小時后恢復正常,各次尿糖均為陰性
3.孕婦血糖正常值
①孕婦空腹不超過5.1mmol/L
②孕婦餐后1小時:餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中,權威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
③孕婦餐后2小時:餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L,而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。
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