我國目前采用國際上通用的WHO糖尿病專家委員會，1999年提出的診斷和分類標準。要點如下：

1、糖尿病診斷是基于空腹血糖任意時間或OGTT中2h血糖值，空腹指至少8h內(nèi)無任何熱量攝入；任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上一次進餐時間和食物攝入量；糖尿病癥狀指多尿、煩渴、多飲和難以解釋的體重減輕。

空腹血糖3.9-6.0mmol/L為正常；6.1-6.9mmol/L為空腹血糖受損；大于等于7.0mmol／L應考慮糖尿病。OGTT2小時血糖小于7.7mmol／L為正常糖耐量；7.8-11.0mmol/L為糖耐量受損；大于等于11.1mmol/L應考慮糖尿病。

對于無糖尿病癥狀，僅一次血糖值達到糖尿病診斷標準者，必須在另一天重復核實而確定診斷。如復查結(jié)果未達到糖尿病診斷標準，應定期復查。對于空腹血糖升高或者糖耐量受損的，診斷應根據(jù)3個月內(nèi)的2次OGTT結(jié)果，用其平均值來判斷。

2、兒童糖尿病診斷標準與成人相同。

3、妊娠糖尿病，強調(diào)對具有高危因素的孕婦，比如說有肥胖、尿糖陽性或糖尿病家族史、妊娠糖尿病個人史者，孕期首次產(chǎn)前檢查時，使用普通糖尿病診斷標準篩查孕前未診斷為2型糖尿病，如達到糖尿病診斷標準即可判斷孕前就患有糖尿病。

如初次檢查結(jié)果正常，則在孕24-28周行75gOGTT試驗，篩查有無妊娠糖尿病，妊娠糖尿病的診斷標準，定義為達到或超過下列至少一項標準：空腹血糖大于等于5.1mmol/L，1h血糖大于等于10.0mmol/L和（或）2h血糖大于等于8.5mmol/L。

目前我國主要根據(jù)血糖水平診斷糖尿病，下面就給出標準。需要注意的是，如果已經(jīng)有糖尿病的癥狀，下述血糖檢查任意一項一次達到標準就可以診斷了。如果沒有癥狀，單次血糖達到標準還不能診斷，還需要重復檢查。診斷標準為：1.空腹血糖≥7.0mmol/L;2.隨機(任意時間)血糖≥11.1mmol/L;3.口服葡糖糖耐量試驗中，2小時血糖≥11.1mmol/L。

注意：測空腹血糖應至少空腹8小時以上，以早上7點至9點前抽血為宜。

在美國糖尿病的診斷標準中，糖化血紅蛋白≥6.5%也可以診斷。我國目前尚未把糖化血紅蛋白納入診斷標準。我國人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3%。

糖尿病的典型癥狀臨床總結(jié)為“三多一少”：多飲，多食，多尿，體重減輕(消瘦)。當然還可以伴有其他多種癥狀，有些患者甚至是以睡眠障礙首診的。

以下人群被認為是糖尿病的高危人群，需要篩查糖尿病。

1.有血糖異常升高史;

2.年齡≥40歲;

3.超重、肥胖(體重指數(shù)≥24kg/m2)，男性腰圍≥2250px，女性腰圍≥2125px;

4.父母或子女患有2型糖尿病;

5.高血壓(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療;

6.血脂異?！哺呙芏戎鞍啄懝檀肌?.91mmol/L(35mg/dl)或甘油三酯≥2.22mmol/L(200mg/dl)〕,或正在接受調(diào)脂治療;

7.患有動脈粥樣硬化性心腦血管病;

8.有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病史;

9.嚴重精神疾病和長期接受抗抑郁藥物治療;

10.靜坐生活方式，缺乏體力活動;

11.生過巨大兒(出生體重≥4公斤)或有妊娠糖尿病病史的婦女;

12.患有多囊卵巢綜合征的患者。

這里需要提醒幾點：

1.50歲以下人群篩查糖尿病的標準是空腹血糖≥5.6mmol/L，而不是化驗單上血糖的上限值6.1mmol/L。也就是說，中青年空腹血糖≥5.6mmol/L就是高了。

2.空腹血糖正常不等于血糖正常，也不等于沒有糖代謝異?；蛱悄虿?。不能因為空腹血糖正常就認為沒有糖尿病，或者認為自己篩查過糖尿病了。成人所患的糖尿病多是2型糖尿病，主要是由于體內(nèi)存在胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙，前者表現(xiàn)為機體對胰島素不敏感，后者表現(xiàn)為胰島素分泌延時。臨床主要是餐后血糖升高，糖耐量減低，甚至出現(xiàn)餐前低血糖現(xiàn)象。這類患者往往空腹血糖正常，而餐后血糖升高，僅查空腹血糖容易漏診，因此篩查糖尿病要注意查餐后血糖和糖化血紅蛋白。

3.糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖和紅細胞中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合的糖基化蛋白。由于形成緩慢，濃度穩(wěn)定，不受血糖波動的影響，可以反映檢測前2～3月的血糖平均水平，在糖尿病的篩查、診斷、療效評判以及風險評估中都有重要意義。雖然目前我國還沒有將其列入診斷標準，但檢查結(jié)果可以和血糖結(jié)果互補，并為治療提供參考。

糖尿病的診斷主要是通過判斷血糖升高情況，然而血糖的數(shù)值卻不只是一個指標能確定的。

糖尿病診斷首先必須查空腹血糖，它能反映自身胰島素分泌情況。這里的“空腹血糖”是指空腹過夜后早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”并不是空腹血糖。

而餐后2小時血糖也不能省略，因為有的2型糖尿病患者，空腹血糖不高，餐后2小時血糖卻很高，如果不查餐后2

小時血糖就會造成漏診。也可以說，單憑空腹血糖不高就排除糖尿病是不正確的。這里的“餐后2小時”是從吃的第一口飯算起的。

血糖正常值參考

1，空腹血糖正常值

①:一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。

②:空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復測定可診斷為糖尿病。

③:當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。

④當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病。

2，餐后血糖正常值

餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)

餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿病。

餐后3小時：第三小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性

3.孕婦血糖正常值

①孕婦空腹不超過5.1mmol/L

②孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

③孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。