和咳嗽較上勁了！我國(guó)報(bào)告百日咳病例或成近37年來(lái)最多！(2)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性高傳染性呼吸道疾病，通過(guò)飛沫傳播。它主要表現(xiàn)為反復(fù)劇烈的痙攣性咳嗽。這些讓父母揪心的癥狀能持續(xù)一兩個(gè)月，甚至更久。

在范娟看來(lái)，當(dāng)下的百日咳患兒有些不一樣?！鞍l(fā)病年齡有變化，大齡患兒比以前多了?！薄度虬偃湛确揽噩F(xiàn)狀和中國(guó)百日咳防控策略展望》就指出，全球百日咳疾病負(fù)擔(dān)已由低齡兒童，向更大年齡兒童和成人變化。這和疫苗接種策略有關(guān)。

高崢注意到另一個(gè)細(xì)節(jié)：打過(guò)疫苗的大齡患兒往往癥狀較輕、“不典型”。

“不久前，我遇到一個(gè)2歲多的孩子，不嚴(yán)重的咳嗽10天，明顯超出普通感冒5-7天的病程。父母不放心，知道近期流行百日咳，就主動(dòng)提出要查病原體?！备邖樆貞?，自己在開(kāi)檢查單時(shí)，有過(guò)一絲猶豫?？吹桨偃湛汝?yáng)性的結(jié)果后也稍有些意外。

一方面，孩子已經(jīng)完成4劑疫苗接種，最近一劑接種迄今約1年，應(yīng)該具有免疫保護(hù)力。另一方面，其癥狀不典型，全程沒(méi)有發(fā)燒，精神狀態(tài)很好，咳嗽也無(wú)需吃藥。

高崢認(rèn)為，這類(lèi)患兒增多，會(huì)對(duì)臨床造成多方面影響。第一，誤診、漏診或增多。

邵憶楠自稱(chēng)是“一個(gè)未被及時(shí)確診的前患者”。“我出現(xiàn)百日咳癥狀后，到三級(jí)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)抽血、影像學(xué)檢查后被確診為支氣管炎……”

高崢認(rèn)為，面對(duì)當(dāng)下的流行趨勢(shì)，臨床醫(yī)師要更主動(dòng)地篩選，才能把百日咳感染者挑出來(lái)。從診斷技術(shù)看，核酸檢測(cè)隨著大范圍推廣后費(fèi)用下降，其靈敏度高、特異性好，有助于及早診斷。

第二，若患者未經(jīng)有效干預(yù)，就去上學(xué)、上班，會(huì)成為潛在的傳染源，造成百日咳在校園、社會(huì)面?zhèn)鞑ァ?/p>

百日咳是人類(lèi)已知最具傳染性的疾病之一，傳染系數(shù)僅略低于麻疹，各年齡段人群普遍易感，嬰兒最高發(fā)?！鞍偃湛纫呙绮皇墙K身有效。尤其是大齡童、成年人，隨著接種時(shí)間延長(zhǎng)，免疫力會(huì)衰減?！备邖樑e例說(shuō)，一個(gè)百日咳患者對(duì)著一群人咳嗽。其中三四歲的孩子可能沒(méi)事，緊挨著的成年人反倒更易被感染，甚至成為傳播鏈條的一部分。

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