和咳嗽較上勁了！我國報告百日咳病例或成近37年來最多！(3)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

孩子確診，醫(yī)生吃藥？

長期以來，大環(huán)內酯類抗菌藥物一直是百日咳抗菌治療的首選藥物。但不少父母發(fā)現(xiàn)，孩子用藥后，咳嗽等癥狀沒有快速、明顯好轉。高崢稱這是對用藥目的的誤解。

百日咳的病程分為卡他期、痙咳期和恢復期?？ㄋ诘陌Y狀主要是鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛等，極易與感冒混淆。不少人是熬到痙咳期，出現(xiàn)明顯、反復的陣發(fā)、痙攣性咳嗽，伴有雞鳴樣吸氣吼聲時，才會就醫(yī)。此時使用抗生素能清除細菌、減少傳染性，但無助于緩解癥狀或治愈咳嗽。

“用不用藥，結局可能非常接近?！备邖樥f。簡單理解就是，吃藥兩三周能好，不吃20天能好。

這和百日咳的自限性疾病特性有關。根據(jù)首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院姚開虎等人文章，80%-90%未經(jīng)抗菌治療的百日咳在咳嗽三四周后，鼻咽部病原體會自動清除。在普遍接種疫苗的情況下，這種自限性可能更易成為一種普遍現(xiàn)象。

高崢也不建議給6歲以內的患兒使用止咳藥。在日常接診中，他更常指導父母給1歲以上孩子喝溫水、溫熱的果汁，每日少量口服蜂蜜2-3次，以舒緩喉嚨不適和干咳。

在高崢看來，發(fā)展至痙咳期，真正能從抗菌治療中獲益的，或是感染者的父母、醫(yī)護們。“我在新加坡國立大學醫(yī)院工作時，曾因為密接百日咳患兒吃過藥。當時，包括我在內，幾十位醫(yī)護被醫(yī)院要求去看‘職業(yè)衛(wèi)生暴露門診’（Occupational Health Clinic）。大家都拿到一份預防性用藥醫(yī)囑，需口服5天抗生素。醫(yī)院還提醒，如果出現(xiàn)干咳等疑似癥狀，需盡快復診?！?/p>

這一做法屬于“暴露后預防”。根據(jù)國家衛(wèi)健委《百日咳診療方案（2023年版）》，未全程接種疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、新生兒病房醫(yī)務工作者等暴露于百日咳后21天內，可以接受藥物預防。藥物選擇、劑量、療程與治療相同。

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