一科室10年12次留置針軟管遺留(5)

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2024-08-08 13:59:15 網(wǎng)易

給小白拍攝B超，發(fā)現(xiàn)疑似斷裂導(dǎo)管的可疑物后，事發(fā)醫(yī)院組織全院會(huì)診，普外科、兒科的主任醫(yī)師和護(hù)理部、ICU、兒科的護(hù)士長(zhǎng)都參加了這次會(huì)診，他們都是從業(yè)十幾年、幾十年的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)驗(yàn)豐富，但面對(duì)這種情況都束手無(wú)策，只達(dá)成了一個(gè)模棱兩可的一致意見：“留置針頭前端可疑殘存，待相關(guān)檢查診斷明確后，進(jìn)一步治療。”至于如何治療，醫(yī)院沒有提供方案，醫(yī)護(hù)人員也沒有對(duì)小白的留置針穿刺處采取任何處置措施。

給童童護(hù)理的是一名有著十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。拔針后，洪婷婷發(fā)現(xiàn)童童的頭皮穿刺部位在出血，問護(hù)士需不需要按壓出血點(diǎn)，護(hù)士沒說話，遲疑了一會(huì)兒，在洪婷婷追問下才猶猶豫豫地承認(rèn)：“導(dǎo)管好像被理發(fā)器剃斷了?！?/p>

洪婷婷回憶，護(hù)士在童童頭皮的穿刺點(diǎn)周圍似乎摸到了導(dǎo)管，她嘗試用手往外推，但是導(dǎo)管沒有被推出來(lái)。拍完B超確認(rèn)疑似導(dǎo)管的位置后，洪婷婷主動(dòng)問需不需要按壓住，防止導(dǎo)管流動(dòng)移位，“護(hù)士告訴我不用按住，它不會(huì)跑的，肯定不會(huì)跑很遠(yuǎn)的。”

比因無(wú)知而不作為更惡劣的是有意欺瞞。黃勇發(fā)現(xiàn)留置針導(dǎo)管缺損后詢問護(hù)士，護(hù)士聲稱去問醫(yī)生，回來(lái)時(shí)調(diào)換了一個(gè)導(dǎo)管完整的留置針，并對(duì)黃勇說：“沒事兒的，導(dǎo)管沒有斷?！痹诒稽S勇拆穿后，護(hù)士又改口說涉事留置針“扔掉了，找不到了”。拖延一個(gè)多小時(shí)后，在黃勇的逼問下，護(hù)士才拿出那枚導(dǎo)管缺損的留置針。

鐘海燕告訴記者，如果醫(yī)護(hù)人員能夠在穿刺點(diǎn)閉合的窗口期內(nèi)進(jìn)行緊急處理，斷裂的導(dǎo)管有極大機(jī)會(huì)被及時(shí)取出。

鐘海燕制定的留置針導(dǎo)管斷裂事故緊急處理機(jī)制。受訪者供圖

在她觀察研究的12個(gè)案例中，有4個(gè)未經(jīng)切開手術(shù)、用血管鉗取出斷管的成功案例——在B超初步定位后，為防止導(dǎo)管隨血液漂移，醫(yī)護(hù)人員迅速以左手中指按壓距穿刺點(diǎn)約2厘米處的近心端靜脈，并向遠(yuǎn)心端擠壓，同時(shí)右手中指將穿刺點(diǎn)皮膚向近心端牽拉，待斷裂導(dǎo)管自穿刺點(diǎn)充分暴露后，再以左手食指固定被牽拉的皮膚，右手持血管鉗迅速將斷裂導(dǎo)管拔出。

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