廣東省第二人民醫(yī)院心理精神科江翠婷醫(yī)生分析,目前已有不少基層精神疾病防治力量,可以提供支持。作為省級精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者,江翠婷有著多年與精神康復(fù)社工組織的交流合作和慢性精神康復(fù)患者的社區(qū)康復(fù)評估工作項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。她介紹,精神分裂癥屬于嚴(yán)重精神障礙,按照衛(wèi)健委嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范,患者情況需要進(jìn)行登記報告并建檔。對于建檔的患者,我國對于治療康復(fù)都有詳細(xì)的規(guī)定和配置,也并不局限于衛(wèi)生健康部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。部分地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院有專門負(fù)責(zé)精神疾病防治的醫(yī)生,可以讓患者較為方便地就醫(yī);部分社區(qū)也設(shè)立了過渡站,有時表現(xiàn)為福利院、社工站或志愿服務(wù)隊(duì),幫助患者康復(fù),培訓(xùn)生活技能、職業(yè)技能,并輔助監(jiān)管疾病情況。近幾年,我國在精神預(yù)防力量部署上有很大的推進(jìn),社區(qū)的精防服務(wù)可以讓患者更便利廉價地獲取藥物,評估病情、評估軀體情況及藥副反應(yīng)。江翠婷表示,我國精神衛(wèi)生防治宗旨早已發(fā)生變化,希望可以通過更完備的精神衛(wèi)生力量,尤其在基層,幫助這些病人真正回歸社會。醫(yī)療的目的就是回歸社會、功能康復(fù)。他們需要正常生活、社交,甚至有人有重組家庭的需求,不能剝奪他們生活的權(quán)利。
對于精神分裂癥出院標(biāo)準(zhǔn),江翠婷說,精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會動態(tài)評估患者癥狀的穩(wěn)定性,也會考慮穩(wěn)定的時間、患者對于疾病的自知力和藥物管理能力等。精神分裂癥能否治愈,我們所說的是一種臨床治愈,經(jīng)過規(guī)范治療后,在臨床癥狀上可以達(dá)到維持穩(wěn)定的狀態(tài)。而復(fù)發(fā)風(fēng)險并不單純與疾病掛鉤,和起病年齡、用藥依從性、家庭支持、社會支持等都有關(guān)系。當(dāng)然還是有復(fù)發(fā)的可能,但如果在規(guī)范的診療下,有更多力量可以預(yù)防病人發(fā)作。還是要動態(tài)評估、動態(tài)觀察、動態(tài)處理。李某某能否獨(dú)立申請出院?江翠婷分析,按照精神衛(wèi)生法,非自愿住院的患者,出院時需要監(jiān)護(hù)人同意、辦理出院。但是,若患者在住院期間,經(jīng)醫(yī)生評估患者病情好轉(zhuǎn)、恢復(fù)疾病自知力,患者可申請司法精神鑒定民事行為能力、申請修改住院形式為自愿住院形式。完全民事行為能力、自愿住院的患者,經(jīng)治后如醫(yī)生評估其病情狀況可以出院,且患者知情同意下,患者可以自愿申請出院。
上海申滬律師事務(wù)所律師徐夢妮則分析,民事行為能力鑒定是司法程序中的一個特別程序。精神障礙、精神殘疾,并不直接等于限制民事行為能力或無民事行為能力。她認(rèn)為,可以申請對李某某進(jìn)行民事行為能力鑒定,如果鑒定李某某現(xiàn)在為完全民事行為能力人,她無需監(jiān)護(hù)人進(jìn)行監(jiān)護(hù),可以自己申請出院。女子住進(jìn)精神衛(wèi)生中心8年難出院!