欺詐騙保！北京處理8家醫(yī)保違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)

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2024-11-29 08:14:48 百家號

新京報訊據(jù)北京市醫(yī)療保障局消息，根據(jù)北京市高級人民法院終審宣判李鵬輝騙保案《刑事裁定書》相關內(nèi)容，經(jīng)調(diào)查，

涉李鵬輝案的8家醫(yī)療機構(gòu)違反《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》及醫(yī)療保障有關規(guī)定。為加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，維護醫(yī)療保險基金安全，根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》相關條款及醫(yī)療保障有關規(guī)定，現(xiàn)將8家醫(yī)療機構(gòu)

違規(guī)情況及處理結(jié)果通報如下：

一、違規(guī)情況

依據(jù)法院判決書，經(jīng)調(diào)查，北京市豐臺區(qū)五里店街道豐體時代社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)太平橋街道六里橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)馬家堡街道鎮(zhèn)國寺社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)盧溝橋街道望園社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)豐臺街道新華街社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心、北京市豐臺區(qū)馬家堡街道城南嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務站、北京市豐臺區(qū)盧溝橋街道靛廠新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站8家醫(yī)療機構(gòu)

存在偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀會計憑證等欺詐騙保行為。

二、協(xié)議處理

根據(jù)北京市豐臺區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心提交的《關于北京市豐臺區(qū)五里店街道豐體時代社區(qū)衛(wèi)生服務站等八家機構(gòu)協(xié)議管理事宜的請示》中上述8家醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)問題和處理意見，結(jié)合法院的判決結(jié)果，經(jīng)研究，做出如下處理決定：

（一）依據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書（一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)）》（2024）（以下簡稱協(xié)議）第一百〇五條“乙方在當期或既往協(xié)議年度發(fā)生違規(guī)行為且性質(zhì)惡劣，造成醫(yī)療保障基金重大損失或社會影響嚴重的，甲方應做出解除協(xié)議處理”，給予北京市豐臺區(qū)五里店街道豐體時代社區(qū)衛(wèi)生服務站和北京市豐臺區(qū)太平橋街道六里橋南里社區(qū)衛(wèi)生服務站2家醫(yī)療機構(gòu)解除協(xié)議處理，解除時間自2024年11月30日生效。

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