試點(diǎn)八年減負(fù)800億，長護(hù)險走向全國還有哪些“痛點(diǎn)”？籌資與服務(wù)體系待完善

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2025-01-10 11:22:38 網(wǎng)易

自長期護(hù)理保險（長護(hù)險）啟動試點(diǎn)工作以來，至今已滿八年。這項(xiàng)被稱為“社保第六險”的制度，已在全國49個城市推進(jìn)，并有望在今年于全國正式鋪開。從2016年正式試點(diǎn)至今，長護(hù)險制度已經(jīng)覆蓋約1.8億人，累計(jì)惠及260萬人，減負(fù)超800億元。

然而，長護(hù)險走向全國仍面臨籌資和服務(wù)體系待完善兩大挑戰(zhàn)。在南京江北新區(qū)安平護(hù)理院，93歲高齡的余老先生患有帕金森和阿爾茲海默癥，已有多年生活不能自理。2023年5月19日，老人住進(jìn)護(hù)理院并得到專業(yè)護(hù)理。余老先生的兒子算了一筆賬：原來在家請保姆24小時護(hù)理，每月費(fèi)用6800元。按照南京地區(qū)長護(hù)險待遇標(biāo)準(zhǔn)，入住機(jī)構(gòu)享受機(jī)構(gòu)照護(hù)，自費(fèi)部分為5000元，費(fèi)用負(fù)擔(dān)比原先有所減少。

試點(diǎn)八年減負(fù)800億，長護(hù)險走向全國還有哪些“痛點(diǎn)”？籌資與服務(wù)體系待完善

2022年，我國65歲及以上老年人首次突破2億人，占總?cè)丝诘?4.9%，標(biāo)志著我國進(jìn)入深度老齡化社會。全國80歲及以上高齡老人達(dá)到了3580萬人，90歲及以上超高齡老人接近460萬人。老年人是長期失能風(fēng)險的高發(fā)群體，一些發(fā)達(dá)國家的數(shù)據(jù)表明，65歲及以上老年人的長期失能率超過20%，80歲及以上老年人的這一比率超過40%，90歲及以上達(dá)到70%。據(jù)預(yù)測，老年護(hù)理費(fèi)用總額將從2020年的5703億元增長到2050年的54668億元，無論是失能老人數(shù)量還是護(hù)理費(fèi)用均呈現(xiàn)加速增長趨勢，在這一背景下，長護(hù)險成為養(yǎng)老領(lǐng)域的“必修課”。

長護(hù)險的籌資主要采用“醫(yī)保資金+自繳費(fèi)用+財(cái)政補(bǔ)貼”模式。國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》曾明確要求，籌資以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)。起步階段單位繳費(fèi)從醫(yī)療保險費(fèi)中劃出，個人繳費(fèi)由個人賬戶代扣。不同地區(qū)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入狀況，制定了差異化的繳費(fèi)金額和比例。例如，南京規(guī)定60周歲以上每人年籌資100元，其中個人承擔(dān)40元；60周歲以下每人年籌資60元，個人承擔(dān)20元；財(cái)政全額補(bǔ)助人員個人不出資。北京石景山區(qū)長護(hù)險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，其中個人繳費(fèi)90元，單位或政府繳費(fèi)90元。

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