直徑30cm腫瘤侵占小伙胸腔罕見病例成功救治(2)

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2025-03-09 19:51:17 網(wǎng)易新聞

2月11日，湘雅醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，為患者進行了手術(shù)。因腫瘤巨大且右側(cè)臥位對心臟和左肺壓迫進一步加重，影響心肺功能，同時腫瘤壓迫縱隔結(jié)構(gòu)導(dǎo)致正常生理結(jié)構(gòu)錯位，麻醉難度和風(fēng)險很高。麻醉科鄒望遠副主任帶隊，多位麻醉師參與，確保了患者呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)室護理團隊也為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)條件。

在張春芳主任指導(dǎo)下，張恒教授、周臥龍醫(yī)師、葉鑫醫(yī)師等連續(xù)奮戰(zhàn)13個小時成功完成手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生離斷受累肋骨并結(jié)扎胸壁來源的供血血管，減少了術(shù)中出血；采用“工”字型切口充分暴露腫瘤及右胸結(jié)構(gòu)，并小心游離腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)。由于右下肺已經(jīng)失去功能，只能予以切除；右上肺及右中肺部分復(fù)張，為了挽救患者肺功能同時盡量清掃腫瘤，胸外科團隊對腫瘤與肺的粘連部分予以臟層胸膜剝脫以完整切除腫瘤并保留余肺。

腫瘤切除后，患者胸膜缺損，肋骨缺損，胸壁留下一個“巨大的坑”。張恒教授團隊采取“逐層修復(fù)、軟硬兼施”的策略：用牛心包修補臟層胸膜，滌綸布片重建壁層胸膜，鈦合金鋼板重建肋骨。

術(shù)后，在胸外科護理團隊的精心護理下，患者逐漸康復(fù)。復(fù)查顯示，患者右胸壁巨大腫瘤完全切除，左肺恢復(fù)正常，右側(cè)余肺復(fù)張，心臟、食管、氣管恢復(fù)正常解剖位?；颊弑硎竞粑槙?，活動自如，再也不需要坐輪椅、吸氧氣了。

胸外科主任張春芳介紹，胸壁腫瘤盡管發(fā)病率不高，但涉及胸壁病變完全切除后需進行重建，因此手術(shù)風(fēng)險高、難度大，需多學(xué)科緊密合作，考驗醫(yī)院的綜合救治能力。2021年，湘雅醫(yī)院胸外科成立了以張恒教授為帶頭人的胸壁外科小組，收治各種復(fù)雜胸壁腫瘤病例，并與手顯微外科吳攀峰教授團隊常規(guī)合作，實現(xiàn)極佳的功能恢復(fù)和形態(tài)恢復(fù)。目前，湘雅醫(yī)院已成為國內(nèi)為數(shù)不多的常規(guī)收治此類疾病的醫(yī)療機構(gòu)。

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(責(zé)任編輯：張蕾)

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