女子養(yǎng)鴿子4天后宰殺煲湯感染肺炎隱球菌肺炎需警惕

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2025-05-19 20:22:57 環(huán)球網(wǎng)

近日，30歲的夏女士因持續(xù)干咳一周到廣醫(yī)附屬番禺中心醫(yī)院呼吸科門診就診。胸部CT顯示雙肺多發(fā)感染伴多發(fā)空洞形成，她被收入呼吸與危重醫(yī)學(xué)科一區(qū)住院治療。劉知陶主任查房時(shí)注意到CT上形似“鬼臉”的特殊影像（即“鬼腿征”），并伴有“暈倫征”，懷疑隱球菌肺炎。醫(yī)生詢問夏女士近期是否曾接觸鳥類、禽類及飼養(yǎng)寵物，夏女士否認(rèn)。

醫(yī)生安排夏女士抽血送檢隱球菌抗原，并進(jìn)行無痛氣管鏡檢查，肺泡灌洗液也送檢隱球菌抗原檢測及tNGS（靶向高通量測序）。次日，血液及肺泡灌洗液均回報(bào)隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，確診為新型隱球菌肺炎。夏女士回憶起兩周前收到朋友送的兩只鴿子，圈養(yǎng)在家四天后宰殺煲湯，這是確切的接觸史。醫(yī)生認(rèn)為感染新型隱球菌與宰殺鴿子相關(guān)。經(jīng)過規(guī)范治療，夏女士順利康復(fù)出院。

新型隱球菌廣泛存在于鴿糞、土壤及腐爛植物中，干燥后形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。高危人群包括養(yǎng)鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等長期接觸鳥類或土壤者及免疫力低下者（如HIV患者、器官移植者、長期使用激素者）。

隱球菌肺炎初期可能無癥狀，輕癥表現(xiàn)類似感冒（咳嗽、低熱、胸痛），易被忽視。重癥可能出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀。若未及時(shí)控制，約10%患者會(huì)并發(fā)腦膜炎，死亡率高達(dá)60%-80%。典型CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴“暈輪征”，結(jié)節(jié)液化壞死可形成空洞形似“鬼臉征”，空洞常為薄壁空洞、無液平。

醫(yī)生提醒，感染新型隱球菌需遵醫(yī)囑實(shí)行抗真菌治療，密切門診隨診，足療程抗感染，切勿自行停藥。早診早治是關(guān)鍵，及時(shí)治療可完全吸收肺內(nèi)病灶，避免后遺癥。預(yù)防方面，養(yǎng)鳥人群應(yīng)每日清理鳥籠（戴N95口罩和橡膠手套），鳥籠放置通風(fēng)處，避免臥室擺放，接觸后徹底洗手，衣物及時(shí)清洗。避免在鴿群聚集處長時(shí)間停留，翻土種植時(shí)做好口鼻防護(hù)，不接觸野生禽類糞便。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、發(fā)熱，尤其有鳥類接觸史者，需主動(dòng)告知醫(yī)生，排查隱球菌感染。

近年來，隱球菌肺炎發(fā)病率上升三倍。如果持續(xù)咳嗽超過兩周且抗生素治療無效，務(wù)必進(jìn)行隱球菌抗原篩查，早期診斷可避免發(fā)生致死性的隱球菌腦膜炎。

(責(zé)任編輯：0764)

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