一次突如其來(lái)的工傷事故，一份理賠協(xié)議，背后隱藏著一條黑色產(chǎn)業(yè)鏈。原本旨在保障勞動(dòng)者和用工單位權(quán)益的雇主責(zé)任險(xiǎn)，卻遭遇了精心設(shè)計(jì)的騙保陷阱。這起由江蘇南京警方破獲的保險(xiǎn)詐騙案，涉案金額超過(guò)2000萬(wàn)元。

劉先生的父親是江蘇揚(yáng)州一家工廠的員工，負(fù)責(zé)船上管道的維修安裝。一天傍晚，劉先生接到父親同事的電話，說(shuō)父親在醫(yī)院。劉先生向老板詢問(wèn)具體情況，對(duì)方含糊其辭，直到晚上12點(diǎn)才告知人已在殯儀館。劉先生的父親是在工作時(shí)出的意外，屬于工傷。由于他不是正式職工，而是外包人員，工作單位為他購(gòu)買了雇主責(zé)任險(xiǎn)。在與工作單位協(xié)商賠償事宜時(shí)，兩名自稱是“保險(xiǎn)公司”的工作人員提出了一個(gè)“打包協(xié)議”，將喪葬費(fèi)、管理費(fèi)、精神補(bǔ)助費(fèi)等一并計(jì)算在內(nèi)。經(jīng)過(guò)幾天的協(xié)商，雙方達(dá)成一致，最終賠償91萬(wàn)元。

然而，2024年4月，南京警方找到劉先生，了解幾年前這起事故的賠償事宜。劉先生才知道實(shí)際賠付金額為130萬(wàn)元，但他只收到了91萬(wàn)元。原來(lái)，南京警方當(dāng)時(shí)正在辦理一起保險(xiǎn)詐騙案，涉案公司正是當(dāng)初與劉先生協(xié)商賠償事宜的第三方安全管理公司。這家公司通過(guò)截扣理賠款、重復(fù)購(gòu)買保險(xiǎn)等手段騙取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)該公司的出險(xiǎn)率異常高，但起初并未起疑。隨后，保險(xiǎn)公司收到匿名舉報(bào)信，開(kāi)始對(duì)這家公司投保的各個(gè)流程進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)了種種問(wèn)題。

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這家涉案公司一邊向保險(xiǎn)公司抬高賠償價(jià)格，另一邊又冒充保險(xiǎn)公司工作人員向?qū)嶋H受傷的工友壓低賠償價(jià)格，從中獲取更多中間差價(jià)。有時(shí)，這家公司甚至?xí)[瞞購(gòu)買保險(xiǎn)的情況。警方還找到了多個(gè)有類似情況的工人家庭，比如徐姓工人因切割手指導(dǎo)致殘疾，僅獲得28000元賠償，而實(shí)際應(yīng)得128000元；邵先生因眼睛失明被摘除眼球，只獲得了32萬(wàn)元賠償，另外15萬(wàn)元被涉案公司拿走。

去年9月，南京警方聯(lián)合多地警方成功抓獲包括主犯陸某在內(nèi)的犯罪嫌疑人11名，并查獲大量證據(jù)材料。調(diào)查顯示，陸某等人通過(guò)成立公司主動(dòng)承攬保險(xiǎn)代買代賠業(yè)務(wù)，冒充保險(xiǎn)公司人員與家屬協(xié)商理賠，利用信息不對(duì)稱和信息滯后從中牟利。他們?cè)诙嗟亻_(kāi)設(shè)公司，逐漸規(guī)?；?、職業(yè)化，形成了嚴(yán)密的犯罪團(tuán)伙。目前，陸某等5名主犯已被移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴，案件正在進(jìn)一步辦理中。警方提醒公眾，若發(fā)現(xiàn)涉嫌雇主責(zé)任險(xiǎn)詐騙或其他保險(xiǎn)詐騙犯罪活動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)等部門舉報(bào)。