當(dāng)從未吸煙的肺癌醫(yī)生罹患肺癌成為肺癌四期患者(2)

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2025-06-25 15:11:38 百家號

福特也是林彥峰的初級保健醫(yī)生，兩個人的辦公座位也離得很近。福特詢問他的咳嗽是否有痰、是否有疼痛。林彥峰形容這個咳嗽更像是清嗓子的干咳，并不疼?？紤]到林彥峰有過很長時間的花粉過敏史，又已經(jīng)排除了新冠感染，他們的判斷是上呼吸道感染。福特給他開了消炎藥，并配合緩解咳嗽的霧化治療。

然而，咳嗽仍沒有緩解。持續(xù)超過兩個月之后，林彥峰開始擔(dān)心了。他發(fā)現(xiàn)自己晚上睡覺變得困難，食欲也變了。平時他最喜歡吃牛肉，可妻子為他特意準(zhǔn)備了燉牛肉，他突然吃不下去了。這些身體變化觸發(fā)了一個醫(yī)生的警覺，一定有什么不對勁。

那時候，福特也開始擔(dān)心了。按照一般治療經(jīng)驗，咳嗽兩周內(nèi)考慮感染，兩周到兩個月之間可能是感染后的自限性反應(yīng)，但一旦咳嗽持續(xù)兩個月以上，問題就棘手了?，F(xiàn)在林彥峰的癥狀排除了過敏，排除了新冠，排除了新冠后遺癥，排除了感染后咳嗽，也排除了慢性咳嗽，鑒別診斷里只剩下更嚴(yán)重的可能性了。

這時到了關(guān)鍵決策點(diǎn)，肺癌。由于吸煙史是肺癌最重要的高危因素，診斷的第一個問題是「你是否吸煙」，但因為林彥峰從未吸煙，這個選項在問診環(huán)節(jié)早早被排除掉了?！肝抑腊┌Y也在排查清單上，但一開始，我們都沒有考慮這件事?！垢Ｌ卣f。即便一直在做亞裔非吸煙群體的肺癌研究，但當(dāng)具體的癥狀出現(xiàn)時，身份變成患者的林彥峰也會和大多數(shù)人一樣，否認(rèn)、懷疑醫(yī)生和檢查結(jié)果，想盡辦法證明自己得的不是癌癥。

他的整個診療過程基本都遵循了醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并沒有出現(xiàn)明確的差錯。但他也忽略了自己的亞洲人基因。林彥峰在美國田納西出生、長大，是幾乎不會講中文的美國人，但林彥峰的父母上世紀(jì)60年代從中國臺灣移民到美國。疾病在不同種族間的發(fā)病機(jī)率有所不同，比如林彥峰所研究的肺癌，在不吸煙東亞人群中所呈現(xiàn)的發(fā)病率是白人群體的兩倍，這個現(xiàn)象至今無法完全解釋。

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