醫(yī)院唆使員工騙保從嚴懲處騙保行為(2)

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2025-07-08 08:02:29 光明網(wǎng)

專案組進一步對比兩家民營中醫(yī)館的就診數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，明明在同一時段只有兩至三人實際就診，但就診記錄卻顯示有十多次，顯然存在黃牛帶診、虛假診療騙取醫(yī)保的違法犯罪行為。此外，不法分子還利用中藥飲片定價區(qū)間較模糊的特性，進行藥品串換和套保。具體而言，管理層利用自身及親屬的醫(yī)保卡開具診療記錄后，再通過串換藥品的方式，將貴重藥材如黨參、鹿茸等藥材私吞，或為黃牛帶來的參保人員開具價格高達六百至一千元的名貴中藥后，通過自己名下的飲片制藥廠給參保人員寄送極低成本的湯劑，留下快遞記錄防止被查。

明確了該詐騙團伙的組織架構(gòu)與運作模式后，去年十月，專案組開展了集中抓捕行動，成功抓獲嚴某等犯罪嫌疑人三十四名，當場查扣他人醫(yī)?？ㄈ粡?、現(xiàn)金二十一萬余元以及大量藥品，凍結(jié)賬戶一百二十多萬元。經(jīng)初步厘清，該團伙短短兩年多時間內(nèi)涉及騙保記錄五萬余條，涉案總金額超過一千二百萬元。今年四月，虹口警方又根據(jù)案件線索抓獲參保人員五十六名，相關(guān)人員已被依法采取刑事強制措施，案件仍在進一步偵辦中。

同期，上海警方還發(fā)布了另外兩則騙保信息。一起發(fā)生在徐匯區(qū)，涉案人員的主要作案手法為多次從不同參保人手中收藥，并將藥品轉(zhuǎn)售給上線滕某，后者還發(fā)展了眾多下線定期向其供貨，收來的藥品轉(zhuǎn)手賣給上一級“中間商”周某、於某，兩人將藥品分揀打包后，雇傭司機從郊區(qū)一家物流園集中發(fā)貨至外省市診所和藥房，構(gòu)建起收購、販賣、轉(zhuǎn)運“一條龍”的非法產(chǎn)業(yè)鏈。今年六月，徐匯警方開展集中收網(wǎng)。經(jīng)清點，涉案藥品共一百多箱、近三萬盒，種類涵蓋速效救心丸、通心絡膠囊等百余種常用藥品，總價值超過一百二十萬元。目前，周某、於某等十二人已被徐匯警方依法采取刑事強制措施，涉案的配藥參保人員后續(xù)將由醫(yī)保局按照相關(guān)規(guī)定予以處罰，案件仍在進一步偵辦中。

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