為指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基孔肯雅熱醫(yī)療救治工作，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布了《基孔肯雅熱診療方案(2025年版)》。該方案基于2008年發(fā)布的基孔肯雅熱診斷和治療方案，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展和診療經(jīng)驗(yàn)制定。

基孔肯雅熱是一種由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。臨床特征包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹。這種疾病在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，我國(guó)近年來(lái)也發(fā)生了多起境外輸入病例導(dǎo)致的本地傳播疫情。

基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，對(duì)熱敏感，可通過(guò)多種消毒劑滅活。病毒主要通過(guò)攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，也可發(fā)生母嬰傳播，罕見(jiàn)情況下可經(jīng)輸血或接觸患者血液傳播。人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。

基孔肯雅病毒侵入人體后形成病毒血癥，發(fā)病后3天內(nèi)是高病毒血癥期。病毒通過(guò)與細(xì)胞受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和多器官損傷。慢性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與病毒驅(qū)動(dòng)的炎癥反應(yīng)及T細(xì)胞持續(xù)激活相關(guān)。

臨床表現(xiàn)包括中低熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹。潛伏期通常為1-12天，多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，部分患者癥狀可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。兒童病例高熱多見(jiàn)，皮疹更常見(jiàn)，新生兒感染則有特殊表現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化檢查、核酸檢測(cè)、病毒分離和血清抗體檢測(cè)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎等改變。診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析作出。

鑒別診斷需與其他以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹為主要表現(xiàn)的疾病如登革熱、寨卡病毒病等相鑒別。重癥病例較少見(jiàn)，但需要警惕神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟和血液系統(tǒng)功能障礙。治療以對(duì)癥支持為主，包括一般治療、退熱、鎮(zhèn)痛和止癢等措施。中醫(yī)治療根據(jù)辨證分型，采用中藥內(nèi)服和外治法。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院感染控制需采取防蚊隔離措施，解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為體溫恢復(fù)正常超過(guò)24小時(shí)且病毒核酸檢測(cè)陰性或病程超過(guò)7天。預(yù)防措施主要包括清除蚊蟲(chóng)孳生地和個(gè)人防蚊措施。目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。