近日，粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生李永麗正準備結(jié)束一天的工作時，主管醫(yī)師鄒瑩急促且凝重地告訴她：“急診剛接回一個8歲男孩，深昏迷近9小時，外院已氣管插管，瞳孔散大，生命體征暫時平穩(wěn)但病因不明，CT檢查中，我們已做好隨時搶救準備！”

面對年幼的生命危在旦夕，病因卻成謎的情況，粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，當(dāng)即指示啟動危重癥應(yīng)急響應(yīng)機制，要求窮盡一切手段明確病因。重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人孫燁帶領(lǐng)李永麗等醫(yī)護人員迅速返回ICU，調(diào)整呼吸機參數(shù)，全力做好接診準備。

患兒轉(zhuǎn)入ICU后，深陷昏迷且無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大固定。李永麗走出病房，試圖從患兒母親處獲取更多線索。孩子母親情緒崩潰，淚流滿面地講述情況：孩子熱愛生活學(xué)習(xí)，母子二人形影不離，主動服毒或被蓄意投毒的可能性極小。

就在講述接近尾聲時，母親提到孩子發(fā)病前一天下午曾在戶外采摘時，因怕蛇跨過小水溝時莫名摔跤，當(dāng)晚食欲不振、煩躁，凌晨訴腹痛后病情急轉(zhuǎn)直下。

通過對細節(jié)的一一追問和梳理，李永麗心中有了判斷——可能是被忽視的毒蛇咬傷！她立刻俯下身，仔細檢查孩子全身，尤其關(guān)注四肢遠端，最終在孩子腳踝處發(fā)現(xiàn)兩個細微點狀痕跡。雖傷口周圍無紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，同事大多認為是普通擦傷，但李永麗憑借直覺和經(jīng)驗，懷疑這是蛇咬傷痕跡，隨即在專業(yè)圖庫中比對，發(fā)現(xiàn)與銀環(huán)蛇咬傷傷口形態(tài)驚人相似，并將圖片和病史上傳至科室醫(yī)生群尋求會診。

會診時，關(guān)于傷口是否為蛇咬存在不同意見，酒精擦拭后傷口形態(tài)更不典型。關(guān)鍵時刻，急診科醫(yī)生毛文杰仔細查看傷口照片后追問：“孩子發(fā)病前有沒有眼瞼無力、睜眼困難？”李永麗猛然想起患兒母親曾說孩子清晨“睜不開眼”，當(dāng)時被誤以為沒睡醒。結(jié)合孩子的環(huán)境暴露史、神經(jīng)功能損害癥狀及細微傷口，有著豐富蛇傷處置經(jīng)驗的毛文杰診斷：“是銀環(huán)蛇咬傷！”

診斷明確后，粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全力協(xié)調(diào)，救治資源迅速到位。考慮到被咬傷已超24小時，遠超“黃金救治窗口”，且患兒病情危重，醫(yī)護團隊果斷決定立即給予足量銀環(huán)蛇抗蛇毒血清，遵循“寧可稍過量，絕不能不足”的原則，后續(xù)每6小時追加一次，次日再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整，同時做好呼吸支持、生命體征監(jiān)測和內(nèi)環(huán)境管理。

在醫(yī)護人員的精心救治下，奇跡接連發(fā)生：第二天，患兒出現(xiàn)微弱自主呼吸，瞳孔開始回縮；第三天，四肢遠端肌力明顯恢復(fù)，活動增多；第五至六天，整體狀況穩(wěn)步向好；第七天，成功撤除呼吸機并拔除氣管導(dǎo)管；第八至九天，患兒呼吸功能基本恢復(fù)正常，吞咽功能顯著改善，神志清楚、思維敏捷，可自行進食且言語清晰有力，瞳孔也在逐漸恢復(fù)。

這場生死救援不僅檢驗了粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的臨床思維、快速反應(yīng)和救治技術(shù)，更彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力。此次病例也帶來深刻啟示：銀環(huán)蛇毒牙細、神經(jīng)毒素易致癥狀隱匿，易被忽視；診療中需重視患者環(huán)境暴露史，關(guān)注神經(jīng)毒素中毒的典型癥狀；醫(yī)生要敬畏生命，重視患者及家屬提供的細微線索，用科學(xué)與溫度為生命保駕護航。