近日,粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生李永麗正準備結(jié)束一天的工作時,主管醫(yī)師鄒瑩急促且凝重地告訴她:“急診剛接回一個8歲男孩,深昏迷近9小時,外院已氣管插管,瞳孔散大,生命體征暫時平穩(wěn)但病因不明,CT檢查中,我們已做好隨時搶救準備!”
面對年幼的生命危在旦夕,病因卻成謎的情況,粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,當(dāng)即指示啟動危重癥應(yīng)急響應(yīng)機制,要求窮盡一切手段明確病因。重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人孫燁帶領(lǐng)李永麗等醫(yī)護人員迅速返回ICU,調(diào)整呼吸機參數(shù),全力做好接診準備。
患兒轉(zhuǎn)入ICU后,深陷昏迷且無自主呼吸,雙側(cè)瞳孔散大固定。李永麗走出病房,試圖從患兒母親處獲取更多線索。孩子母親情緒崩潰,淚流滿面地講述情況:孩子熱愛生活學(xué)習(xí),母子二人形影不離,主動服毒或被蓄意投毒的可能性極小。
就在講述接近尾聲時,母親提到孩子發(fā)病前一天下午曾在戶外采摘時,因怕蛇跨過小水溝時莫名摔跤,當(dāng)晚食欲不振、煩躁,凌晨訴腹痛后病情急轉(zhuǎn)直下。
通過對細節(jié)的一一追問和梳理,李永麗心中有了判斷——可能是被忽視的毒蛇咬傷!她立刻俯下身,仔細檢查孩子全身,尤其關(guān)注四肢遠端,最終在孩子腳踝處發(fā)現(xiàn)兩個細微點狀痕跡。雖傷口周圍無紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng),同事大多認為是普通擦傷,但李永麗憑借直覺和經(jīng)驗,懷疑這是蛇咬傷痕跡,隨即在專業(yè)圖庫中比對,發(fā)現(xiàn)與銀環(huán)蛇咬傷傷口形態(tài)驚人相似,并將圖片和病史上傳至科室醫(yī)生群尋求會診。
會診時,關(guān)于傷口是否為蛇咬存在不同意見,酒精擦拭后傷口形態(tài)更不典型。關(guān)鍵時刻,急診科醫(yī)生毛文杰仔細查看傷口照片后追問:“孩子發(fā)病前有沒有眼瞼無力、睜眼困難?”李永麗猛然想起患兒母親曾說孩子清晨“睜不開眼”,當(dāng)時被誤以為沒睡醒。結(jié)合孩子的環(huán)境暴露史、神經(jīng)功能損害癥狀及細微傷口,有著豐富蛇傷處置經(jīng)驗的毛文杰診斷:“是銀環(huán)蛇咬傷!”
診斷明確后,粵北人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全力協(xié)調(diào),救治資源迅速到位。考慮到被咬傷已超24小時,遠超“黃金救治窗口”,且患兒病情危重,醫(yī)護團隊果斷決定立即給予足量銀環(huán)蛇抗蛇毒血清,遵循“寧可稍過量,絕不能不足”的原則,后續(xù)每6小時追加一次,次日再根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整,同時做好呼吸支持、生命體征監(jiān)測和內(nèi)環(huán)境管理。
在醫(yī)護人員的精心救治下,奇跡接連發(fā)生:第二天,患兒出現(xiàn)微弱自主呼吸,瞳孔開始回縮;第三天,四肢遠端肌力明顯恢復(fù),活動增多;第五至六天,整體狀況穩(wěn)步向好;第七天,成功撤除呼吸機并拔除氣管導(dǎo)管;第八至九天,患兒呼吸功能基本恢復(fù)正常,吞咽功能顯著改善,神志清楚、思維敏捷,可自行進食且言語清晰有力,瞳孔也在逐漸恢復(fù)。
這場生死救援不僅檢驗了粵北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的臨床思維、快速反應(yīng)和救治技術(shù),更彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力。此次病例也帶來深刻啟示:銀環(huán)蛇毒牙細、神經(jīng)毒素易致癥狀隱匿,易被忽視;診療中需重視患者環(huán)境暴露史,關(guān)注神經(jīng)毒素中毒的典型癥狀;醫(yī)生要敬畏生命,重視患者及家屬提供的細微線索,用科學(xué)與溫度為生命保駕護航。
一個年僅6歲的小男孩在家中院內(nèi)玩耍時遭遇蛇的襲擊,至今昏迷不醒,情況危急。那天陽光明媚,小男孩像往常一樣在院子里蹦蹦跳跳,享受著無憂無慮的童年時光
2025-07-21 13:06:236歲男孩被毒蛇咬傷昏迷5天蘇醒