9月7日下午,甘肅一位22歲的張女士在放牧?xí)r遭遇黑熊襲擊。黑熊從背后靠近,咬住她的頭面部,牙齒深深刺入右眼與左耳,鮮血瞬間涌出。生死關(guān)頭,張女士迅速屏住呼吸、身體僵直裝死。黑熊用爪子撥動(dòng)她的手臂試探,確認(rèn)無(wú)生命跡象后離開。
脫險(xiǎn)后,張女士強(qiáng)忍傷痛回到家中,其丈夫立即駕車送她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急進(jìn)行清創(chuàng)縫合,但張女士傷勢(shì)極重,頭面部大面積撕裂,右眼眼球脫出,視力岌岌可危。
為爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī),丈夫決定轉(zhuǎn)院。考慮到乘坐飛機(jī)可能引發(fā)眼壓、顱內(nèi)壓升高進(jìn)而影響傷情,他們選擇驅(qū)車前往。歷經(jīng)40小時(shí)、跨越千里,9月9日凌晨,張女士被緊急送至西安市人民醫(yī)院急診科。
入院時(shí),急診科初步判斷張女士頭面部多處開放性傷口,右眼眼球脫出已無(wú)光感,左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔,病情十分危急。更讓人意外的是,問診中張女士表示自己剛懷孕不久,經(jīng)檢查確認(rèn)為孕14周。全麻手術(shù)可能影響胎兒發(fā)育,這讓張女士對(duì)手術(shù)充滿擔(dān)憂。
醫(yī)院迅速組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學(xué)科會(huì)診。產(chǎn)科評(píng)估認(rèn)為,張女士目前尚未出現(xiàn)腹痛,孕14周屬于中期妊娠,已過(guò)了致畸的高危時(shí)間,危險(xiǎn)相對(duì)較小,但建議術(shù)后規(guī)律產(chǎn)檢并做好排畸篩查。麻醉科則制定了精準(zhǔn)的麻醉方案,嚴(yán)格控制藥物劑量與時(shí)間,在確保母親安全的同時(shí),最大限度保護(hù)胎兒。
9月9日上午完成術(shù)前準(zhǔn)備后,下午1點(diǎn)手術(shù)正式開始。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),張女士的受傷面積和程度比初期判斷更為嚴(yán)重,眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。眼科醫(yī)生宋虎平主任、朱昭亮主任爭(zhēng)分奪秒,進(jìn)行右眼球復(fù)位、眼外肌修復(fù)、淚小管吻合、內(nèi)眥韌帶重建等多項(xiàng)操作,精細(xì)清創(chuàng)、清洗,經(jīng)鼻進(jìn)入進(jìn)行人工淚管置入等,每一步都盡可能減少患者痛苦,最大程度保證恢復(fù)眼睛組織功能和眼部外觀。耳鼻咽喉頭頸外科朱國(guó)霞醫(yī)生接力實(shí)施左耳廓成形、外耳道成形手術(shù)。
醫(yī)美整形專家陳輝院長(zhǎng)派出在面部創(chuàng)傷病變方面經(jīng)驗(yàn)豐富的徐曼曼醫(yī)生趕赴手術(shù)室。徐醫(yī)生對(duì)顏面?zhèn)谶M(jìn)行精細(xì)化分層縫合,從肌肉、皮下組織到真皮、表皮逐層對(duì)位,重點(diǎn)恢復(fù)眼、鼻等五官解剖位置,為后期美觀修復(fù)奠定基礎(chǔ)。
整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí),輸血1400ml,涵蓋十余項(xiàng)精湛技術(shù)。當(dāng)晚7點(diǎn),手術(shù)順利完成,張女士轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
在ICU觀察兩天后,張女士生命體征平穩(wěn),轉(zhuǎn)入普通病房,并于9月18日順利出院,后續(xù)需定期復(fù)查。目前,張女士的眼部外觀得以保留,但如術(shù)前評(píng)估,右眼無(wú)光感;因外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔,后續(xù)需要觀察鼓膜愈合情況,以及外耳道有無(wú)繼發(fā)性狹窄,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。出院前,產(chǎn)科醫(yī)生叮囑她一定要規(guī)律產(chǎn)檢。
針對(duì)面部疤痕問題,整形醫(yī)生建議拆線后結(jié)合肉毒素、點(diǎn)陣激光及抗瘢痕藥物綜合治療,目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“社交距離無(wú)痕”,最終接近“閱讀距離難察覺”,最大程度恢復(fù)容貌。此次多學(xué)科聯(lián)合救治不僅挽救了張女士的生命,也為她腹中胎兒的安全保駕護(hù)航,彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜危急病例救治中的強(qiáng)大實(shí)力和人文關(guān)懷。