大量醫(yī)療論文造假背后的隱情晉升壓力下的無奈選擇(3)

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2025-09-29 21:00:04 新浪財經(jīng)

據(jù)張明吉介紹，醫(yī)學(xué)不同領(lǐng)域差異較大，有各自較高的專業(yè)門檻，然而衛(wèi)生部門的職稱評定由衛(wèi)健委和人社部門聯(lián)合決定，其標(biāo)準(zhǔn)依賴客觀一致的表面指標(biāo)，評價過于單一，而且評價者不全是同領(lǐng)域的專業(yè)人士。大家都知道“唯論文”不合理，呼吁建立多元化的評價體系?？蓡栴}的關(guān)鍵在于是否有公平透明的替代方案，應(yīng)該按什么標(biāo)準(zhǔn)來拉開差距？

張欣也有同樣的困惑。今年準(zhǔn)備晉升副高的她，前不久收到了山東省評價方式改革的消息——論文作為“加分項”，不再是必須要求；職稱考試、門診接診量、出院病人數(shù)、手術(shù)難度等指標(biāo)被納入考察。她擔(dān)心取消論文要求后，暗箱操作的風(fēng)險反而更大。

多位業(yè)內(nèi)專家指出，要破解這一困局，不能僅靠零散調(diào)整，而需從評價體系、激勵機制和醫(yī)生分類等多維度入手，推動系統(tǒng)性改革。張明吉認為，改革的第一步是建立更多元軟性的評價標(biāo)準(zhǔn)。臨床接診量、手術(shù)量、門診量等硬性指標(biāo)應(yīng)作為基礎(chǔ)，同時更多采用軟性的同行主觀評價，并保證主觀評價的可問責(zé)性。例如，引入同行專家評審團，通過面試、案例報告等方式，使評價更貼近臨床實際能力，而非流于形式。同時建立監(jiān)督機制，增強透明度和公信力。

近年來，醫(yī)務(wù)人員職稱改革已在推進。2021年，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確提出要科學(xué)合理對待論文，取消職稱申報時對論文篇數(shù)的要求，將論文作為代表作的一種形式。不過，各地落實進度不一。趙春表示，他所在的衛(wèi)生院已按照黑龍江省2022年印發(fā)的職稱制度改革方案執(zhí)行，晉升副高職稱不再要求論文，而是通過診治病種范圍和數(shù)量、手術(shù)級別和例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進行評價。不過，李亞所在的石家莊某三甲醫(yī)院職稱考評標(biāo)準(zhǔn)尚未發(fā)生明顯變化。

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