不過,三部門文件規(guī)定的只是居民醫(yī)保最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),各地會(huì)按地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際來做調(diào)整。全國大部分地區(qū)采用的是最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),在繳費(fèi)基數(shù)上做“加法”的一般是經(jīng)濟(jì)條件較好、居民醫(yī)?;I資水平較高的地區(qū)。例如,蘇州市醫(yī)保局10月10日發(fā)布通知要求,2026年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)平均提高90元/人年,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人均提高30元/年。老年居民每人每年580元,其他居民每人每年620元,學(xué)生兒童每人每年390元,大學(xué)生每人每年280元。即使是在同一個(gè)省內(nèi),也有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。廣東省湛江市2026年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,中山市居民醫(yī)保一檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年809.76元,而且已經(jīng)連續(xù)多年沒有上漲。
醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)雖然很低,但用戶投保意愿還是受到經(jīng)濟(jì)大勢影響,不提高保費(fèi)有助于維持參保率。
除了確定籌資標(biāo)準(zhǔn)之外,地方還推出了一些居民醫(yī)保征繳的優(yōu)化和創(chuàng)新措施。陜西省拓寬繳費(fèi)渠道,新增醫(yī)保部門職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳及“醫(yī)保錢包”在線繳費(fèi),這意味著參保職工可以用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額,為配偶、父母、子女等近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi),并支持省內(nèi)異地和跨省繳費(fèi)。湖南省規(guī)定,2026年出生且在湖南省參保的新生兒,父母有一方參加湖南省基本醫(yī)保的,免繳2026年度居民醫(yī)保費(fèi),自出生之日享受當(dāng)年待遇。
在全民醫(yī)保之下,醫(yī)保基金為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了穩(wěn)定的資金來源。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常關(guān)注居民醫(yī)?;I資的情況。按2024年底居民醫(yī)保參保人數(shù)約9.5億、去年每人20元的漲幅計(jì)算,個(gè)人繳費(fèi)停漲將減少醫(yī)?;鸾?00億元的收入。對此,金春林認(rèn)為,200億對于每年近3萬億的醫(yī)保基金總支出來說比例不大,醫(yī)院的痛感不會(huì)很明顯。醫(yī)院面臨的問題是本身規(guī)模擴(kuò)張帶來“僧多粥少”,而不是這200億的痛感。