癌細(xì)胞的動(dòng)靜，血液半年前就知道了！提前預(yù)警癌癥復(fù)發(fā)(2)

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2025-10-14 15:37:03 網(wǎng)易新聞

此外，復(fù)發(fā)后的腫瘤與原始腫瘤并不一樣。例如，009號(hào)患者的復(fù)發(fā)腫瘤中出現(xiàn)了一個(gè)全新的克?。?號(hào)克隆，它攜帶了一個(gè)全新的BRCA1基因突變，導(dǎo)致其對(duì)化療和PARP靶向藥耐藥。這說(shuō)明復(fù)發(fā)后的腫瘤需要重新進(jìn)行基因檢測(cè)，以有的放矢地選擇藥物。

另一個(gè)案例是代號(hào)為044的患者。她得了左側(cè)卵巢癌，在標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)和化療后，腫瘤完全消失，但一年左右腫瘤標(biāo)記物開(kāi)始上升，再次化療后效果不佳?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)，她的原發(fā)腫瘤有兩個(gè)亞克隆，其中一個(gè)有HER2基因擴(kuò)增。化療后效果不錯(cuò)，但到了第449天，腫瘤復(fù)發(fā)，二線(xiàn)化療效果也不好?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)，耐藥后的腫瘤只剩下有HER2擴(kuò)增的克隆。幸運(yùn)的是，她參加了這次研究，使用了德曲妥珠單抗（DS-8201），一種新型的HER2靶向藥。結(jié)果非常驚艷，她的二次復(fù)發(fā)腫瘤完全消失，到文章發(fā)表時(shí)已經(jīng)快3年沒(méi)有復(fù)發(fā)。

隨著新技術(shù)的應(yīng)用，未來(lái)治療腫瘤復(fù)發(fā)的思維將發(fā)生革命性轉(zhuǎn)變。目前的治療通常是等到影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤顯著長(zhǎng)大才調(diào)整方案，但那時(shí)腫瘤已經(jīng)集結(jié)成軍，治療難度大大增加。未來(lái)的治療將是“預(yù)測(cè)式”的：只要有敏感標(biāo)記物如ctDNA顯示有生長(zhǎng)跡象，就開(kāi)始治療，并基于耐藥腫瘤的特性進(jìn)行精準(zhǔn)攻擊。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)還需要大規(guī)模的對(duì)照臨床試驗(yàn)來(lái)證明“預(yù)測(cè)式”確實(shí)比“反應(yīng)式”更好，尤其是能延長(zhǎng)患者生存期。同時(shí)，成本也是個(gè)問(wèn)題，單細(xì)胞測(cè)序和液體活檢都是前沿技術(shù)，現(xiàn)在都不便宜。無(wú)論如何，未來(lái)癌癥治療將不再是被動(dòng)反擊，而是一場(chǎng)基于實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的主動(dòng)干預(yù)。

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