生育保險作為社會保險體系的重要組成部分，對維護參保人合法權(quán)益、促進就業(yè)公平、均衡用人單位負擔具有重要作用。然而，一些單位和個人法律意識淡薄，通過虛構(gòu)參保信息、偽造病歷和票據(jù)等手段騙取生育保險基金，嚴重擾亂了生育保障管理秩序，侵害了公共利益和基金安全，依法應予以嚴肅處理。

為發(fā)揮警示教育作用，國家醫(yī)療保障局曝光臺公布了五起騙取生育保險基金的典型案例，提醒廣大參保單位和個人通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準確、完整的申報材料申領生育津貼和生育醫(yī)療費，共同維護生育保險基金安全。

湖北省大冶市醫(yī)保局在線索核查中發(fā)現(xiàn)，大冶市禾順人力資源有限公司涉嫌虛構(gòu)勞動關系，為已懷孕但未參加醫(yī)保的人員代繳醫(yī)療保險（含生育保險），騙取生育津貼249.16萬元。公安機關依法對涉案公司的實際控制人和財務人員等4人實施抓捕，對16名介紹孕婦的鄉(xiāng)村醫(yī)生及村婦聯(lián)主任采取刑拘、監(jiān)視居住等強制措施。2025年4月，大冶市人民法院對主犯張某某以詐騙罪判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣五萬元；對從犯陳某某等5人以詐騙罪分別判處有期徒刑二至三年，緩期執(zhí)行，并處罰金。

黑龍江省齊齊哈爾市醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測分析，發(fā)現(xiàn)齊齊哈爾市佰絲特商貿(mào)有限公司、龍源網(wǎng)紅食品有限公司、云逸人力資源外包服務有限公司存在數(shù)據(jù)異常。經(jīng)核查，3家公司均涉嫌偽造勞動合同或勞務協(xié)議、工資表等行為。這些公司并無實際業(yè)務，系空殼公司，實際控制人楊某衡伙同常某吸納多名無業(yè)待產(chǎn)孕婦空掛在公司名下，并為其繳納醫(yī)療保險（含生育保險），生產(chǎn)后由常某為產(chǎn)婦申領生育津貼，相關人員分贓獲利。目前，被侵占的26.02萬生育津貼已追回，檢察機關已對楊某衡、常某批準逮捕。

廣西壯族自治區(qū)貴港市醫(yī)保局在日常檢查中發(fā)現(xiàn)，貴港市港北區(qū)楓達食品配送中心、港北區(qū)健記鮮肉配送中心為3名雇員在生育分娩的幾個月內(nèi)申報并繳納醫(yī)療保險（含生育保險），申報基數(shù)明顯高于當?shù)赝悕徫还べY平均水平，且未繳納任何其他社會保險，存在騙取生育津貼嫌疑。經(jīng)查，2家公司涉嫌通過偽造證明材料、虛構(gòu)薪資、虛報社保繳納基數(shù)等手段騙取生育津貼70090.69元。目前，被侵占的生育津貼已追回，涉案的4名主要嫌疑人已移送檢察機關起訴。

遼寧省鞍山市醫(yī)保局在辦理郝某男生育津貼申領業(yè)務時發(fā)現(xiàn)疑點并開展核查。經(jīng)查，2024年初，郝某男與圣杰（鞍山市）互聯(lián)網(wǎng)服務有限公司法人邢某合謀，編造郝某男在該公司任職材料，騙取生育津貼18803.37元，后該津貼被邢某占有。因涉嫌欺詐騙取生育津貼，鞍山市醫(yī)保局將案件移送公安機關，公安機關已對邢某、郝某男采取強制措施。目前，被侵占的生育津貼已追回，該案已由公安機關移送檢察機關審查。

上海市醫(yī)保局在進行線上數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn)參保人楊某申領生育津貼存在疑點，兩次申領時間僅相隔217天。通過線下調(diào)取病史資料、走訪工作單位核實以及與公安機關數(shù)據(jù)比對等方式深入核查，發(fā)現(xiàn)楊某第二次申領生育津貼的病歷資料系個人偽造，騙取生育津貼62725.9元。因楊某涉嫌欺詐騙取生育津貼，上海市醫(yī)保局將案件移送公安機關。目前，該案由公安機關移送檢察機關審查起訴，上海市靜安區(qū)檢察院認定詐騙罪，沒收的違法所得已退回醫(yī)?；?，并由醫(yī)保部門進行行政處罰。