11月20日,人力資源社會(huì)保障部發(fā)布了關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)(三),旨在進(jìn)一步解決工傷保險(xiǎn)實(shí)踐中的問(wèn)題,更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益。
意見(jiàn)指出,“工作時(shí)間”的認(rèn)定應(yīng)考慮是否屬于法律規(guī)定的或用人單位要求職工工作的時(shí)間。這包括法律規(guī)定的工作時(shí)間、勞動(dòng)合同約定的工作時(shí)間、用人單位規(guī)定的工作時(shí)間、完成臨時(shí)指派或特定工作任務(wù)的時(shí)間以及加班時(shí)間?!肮ぷ鲌?chǎng)所”的認(rèn)定則應(yīng)考慮是否屬于與職工履行工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域及因履行職責(zé)所需的合理區(qū)域。這涵蓋了單位能夠?qū)β毠みM(jìn)行有效管理的區(qū)域、職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的相關(guān)區(qū)域以及職工因工作來(lái)往于多個(gè)相關(guān)工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域。
“因工作原因”受到傷害的認(rèn)定需考慮職工履行職責(zé)與其所受傷害是否存在因果關(guān)系,涵蓋從事本職活動(dòng)受傷、完成單位指派任務(wù)受傷、維護(hù)單位正當(dāng)利益受傷以及在合理場(chǎng)所內(nèi)解決必需生理需要時(shí)受傷等情況。但完全由個(gè)人原因造成的傷害除外。職工因工作原因受傷或患職業(yè)病,在治療過(guò)程中即使存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)行為,也不影響工傷申請(qǐng)受理和認(rèn)定,不過(guò)因此產(chǎn)生的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
根據(jù)法律法規(guī),如果職工傷亡是由于故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺等法定原因?qū)е拢瑒t不被認(rèn)定為工傷。“非本人主要責(zé)任”的交通事故認(rèn)定依據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或其他相關(guān)部門(mén)出具的法律文書(shū)或法院生效裁決。對(duì)于上下班途中的合理時(shí)間和路線,意見(jiàn)也給出了明確界定,包括往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍等地的合理路線,以及從事日常所需活動(dòng)且在合理時(shí)間和路線內(nèi)的上下班途中。
死亡時(shí)間以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》為準(zhǔn),沒(méi)有該證明時(shí)則以公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明為準(zhǔn)。如果有其他證據(jù)能推翻上述記載時(shí)間,則以該證據(jù)為準(zhǔn)。職工按照單位安排居家辦公期間,若確因工作原因受傷,不應(yīng)因在家工作而影響工傷認(rèn)定。但對(duì)于通過(guò)現(xiàn)代通訊工具進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通的情況,則不視為工作原因。對(duì)于在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”,需綜合考量職工的職業(yè)要求、崗位職責(zé)等因素。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在決定是否受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)需確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系;存在爭(zhēng)議難以確認(rèn)時(shí),應(yīng)指導(dǎo)申請(qǐng)人通過(guò)仲裁或訴訟方式確認(rèn)。即使勞動(dòng)者與具備用工主體資格的單位之間不存在勞動(dòng)關(guān)系,在某些特定情況下,如用工單位違法將業(yè)務(wù)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人,該組織或自然人招用的勞動(dòng)者因工傷亡,也可申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
此外,意見(jiàn)還明確了工傷職工提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)后,若鑒定結(jié)論發(fā)生變化,傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)將作相應(yīng)調(diào)整,但一次性傷殘補(bǔ)助金不調(diào)整。對(duì)于未依法參保登記或僅參保未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,也被納入了“用人單位”的定義中。此意見(jiàn)自印發(fā)之日起執(zhí)行,此前與此意見(jiàn)不一致的規(guī)定按新意見(jiàn)執(zhí)行。