11月20日，陜西西安的李女士反映，其父親于2020年在西安交通大學第一附屬醫(yī)院接受心臟瓣膜置換手術后46天離世，花費60余萬元，自費32萬余元。在核查收費明細時，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在43項涉及醫(yī)保方面的違規(guī)問題，并向西安市醫(yī)療保障局投訴。經調查核實，最終確認26項違規(guī)問題屬實，涉及醫(yī)保基金75060.4元。醫(yī)保部門將按照相關法律法規(guī)對醫(yī)院進行處理。

李女士提供的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報獎勵資金發(fā)放表》顯示，醫(yī)保部門按查實金額的3%給予李女士獎勵，共計2234.41元，該獎勵金已于10月20日發(fā)放至她的銀行賬戶。

李女士指控西交大一附院在其父親住院期間存在診療不當的問題，并將醫(yī)院起訴至法院。在法院調查審理過程中，發(fā)現(xiàn)《住院患者費用清單》有多項耗材藥品和診療項目在病歷中無相關記載。隨后，李女士向西安市醫(yī)療保障局提交相關舉報材料，并向國家醫(yī)療保障局舉報持續(xù)推進事件核查。

李女士稱，2020年8月，其父親在西交大一附院檢查時通過B超發(fā)現(xiàn)主動脈瓣中度狹窄，醫(yī)生建議做心臟手術，表示如果不做手術會有隨時猝死的風險。同年11月，患者入院手術。術后患者昏迷，被轉入ICU，家屬被告知手術成功，生命體征平穩(wěn)。因對治療效果存疑，家屬決定轉院，結算總醫(yī)療費用60余萬元，醫(yī)保報銷29萬余元，家屬自費30余萬元。其中一副國產心臟瓣膜自費費用高達28萬元，而術前院方并沒有告知家屬。

轉院后，醫(yī)生說手術創(chuàng)傷過大已錯過最佳治療期。李女士咨詢多名心血管專家，均被告知主動脈瓣中度狹窄無需手術。她查詢了國家診療指南規(guī)定，此類手術需滿足六項條件才具備手術指征，但其父親六項條件均未達標仍被安排手術，且30余萬元自費項目在術前均未征得家屬簽字同意。她還發(fā)現(xiàn)多項不合理收費，如34次會陰清洗、96次血氣分析+生化六項僅對應病歷中50余張單據、介入微創(chuàng)手術紗布收費6000元，縫合線收費5700元在病歷中無用量記錄、2760元的冠狀動脈造影病歷中未見對應報告單。

一審判決認定西交大一附院存在首枚植入心臟瓣膜未在病歷貼標簽，病歷書寫不規(guī)范，無法明確手術具體行為；對瓣膜來源及質量無病歷記錄，導致三次司法鑒定無法排除相關因素而難以推進；實際實施經心尖TAVR術，與告知家屬并簽署同意書的經股動脈TAVR相關術式不一致，未充分履行告知義務，損害患者知情權與治療選擇權。據此，法院認定西交大一附院應承擔70%的賠償責任。

對于一審判決，李女士并不認可，認為父親的死亡院方應負全責，故提起上訴。二審法院開庭后發(fā)回重審，目前該案仍在審理之中。

李女士希望法院公正判決，更企盼有關部門規(guī)范醫(yī)療收費與醫(yī)?；鸬氖褂?。她提供的病歷顯示，手術人員名單有十幾種版本，包含多名醫(yī)護人員姓名，至今無法確定誰是她父親的主刀醫(yī)生。

采訪西交大一附院心外科時，工作人員表示“不太清楚，不方便回答”。針對記者關于醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金會受到怎樣處理的提問，西安市醫(yī)療保障局工作人員表示會將問題反饋給相關科室，隨后會有專人答復記者。