西安市醫(yī)療保險基金管理中心對患者住院期間醫(yī)?;鹗褂们闆r進行全面核查,發(fā)現(xiàn)超醫(yī)保支付范圍、不合理診療等問題26項,涉及金額75060.4元。違規(guī)金額主要由兩部分構(gòu)成:一是因術(shù)中使用的止血紗、血管封合醫(yī)用膠未按規(guī)定粘貼條形碼,瓣膜球囊擴張導(dǎo)管術(shù)中損耗進行了計費,涉及金額23160元;二是人血白蛋白、人纖維蛋白原等超醫(yī)保支付限制范圍的藥品,本應(yīng)由患者全額自費,醫(yī)院誤按醫(yī)保政策予以報銷,涉及金額43583.3元。其余違規(guī)金額為診療項目與醫(yī)保價格政策規(guī)定不符所致。
針對此事暴露的管理漏洞及相關(guān)部門查處的違規(guī)問題,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處罰決定,舉一反三,在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)?;鹗褂玫葘m椬圆樽约m工作,排查風(fēng)險,堵塞漏洞,完善制度。上線醫(yī)保收費智能監(jiān)管系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)保收費全流程動態(tài)監(jiān)控,嚴(yán)守醫(yī)療質(zhì)量安全底線和醫(yī)?;鸢踩t線。
醫(yī)院充分理解家屬失去親人的痛苦和惋惜,提議通過醫(yī)學(xué)鑒定和司法途徑厘清事實、明確權(quán)責(zé),承諾全力配合調(diào)查、尊重權(quán)威結(jié)論并履行法定責(zé)任。真誠感謝社會各界的監(jiān)督,并懇請大家能夠理性看待,共同維護和諧互信的醫(yī)患關(guān)系與社會公義。