醫(yī)院3萬瓣膜賣出28萬 患者家屬發(fā)聲 高額醫(yī)療費引爭議！西安交通大學第一附屬醫(yī)院于11月26日發(fā)布情況通報，回應了關(guān)于5年前患者李某的救治過程及其家屬提出的相關(guān)質(zhì)疑。醫(yī)院對患者的離去表示深切的惋惜和遺憾，并立即組建專項工作組對關(guān)切的問題逐一開展核查。

2020年11月12日，70歲的患者李某因多種嚴重疾病入住心血管外科治療。經(jīng)全面評估后，醫(yī)院于2020年11月21日為患者實施全麻下介入主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)后患者出現(xiàn)腦梗塞、肺部感染等并發(fā)癥，在ICU持續(xù)治療17天后，應家屬要求于2020年12月8日轉(zhuǎn)出。2021年1月4日，患者在外院不幸離世?；颊呒覍賹︶t(yī)院診療行為提出質(zhì)疑并向相關(guān)部門申訴，目前訴訟案件正在審理中。

住院期間總醫(yī)療費用為61.32萬元，其中醫(yī)?；鹬Ц?9.32萬元，個人自費32萬元。自費部分中，介入人工生物心臟瓣膜相關(guān)費用28萬元，占自費總額的87.5%。瓣膜及配套經(jīng)心尖介入器系通過公開招投標程序采購的中標產(chǎn)品，采購價分別為26萬元和2萬元。醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家醫(yī)用耗材“零加成”政策，按實際采購價向患者收取費用。該瓣膜屬于醫(yī)保目錄外自費項目，術(shù)前已向家屬充分告知相關(guān)費用及治療風險，家屬簽署了知情同意書。2023年，家屬就瓣膜價格及質(zhì)量問題向西安市市場監(jiān)管綜合執(zhí)法支隊投訴，經(jīng)調(diào)查確認該批次瓣膜為合格產(chǎn)品且采購渠道合法合規(guī)。

TAVR手術(shù)中，首個瓣膜放置后出現(xiàn)移位，必須重新植入第二個瓣膜并成功完成手術(shù)。醫(yī)院向患者收取單個瓣膜費用，未重復計費。網(wǎng)傳“6000元紗布”實際為可吸收止血紗，適用于手術(shù)精準止血，功能、材質(zhì)、價格與普通紗布存在本質(zhì)區(qū)別，屬于保障手術(shù)安全、控制心臟術(shù)中出血的必要醫(yī)療措施?；颊呤中g(shù)需經(jīng)心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后關(guān)閉穿刺切口時使用1包止血紗；因瓣膜移位需再次經(jīng)穿刺口植入第二個瓣膜，術(shù)后封閉創(chuàng)口時再次使用1包止血紗，仍存在局部滲血，遂使用可吸收血管封合醫(yī)用膠進一步止血。相關(guān)收費均符合物價政策規(guī)定。

西安市醫(yī)療保險基金管理中心對患者住院期間醫(yī)保基金使用情況進行全面核查，發(fā)現(xiàn)超醫(yī)保支付范圍、不合理診療等問題26項，涉及金額75060.4元。違規(guī)金額主要由止血紗、血管封合醫(yī)用膠未按規(guī)定粘貼條形碼，瓣膜球囊擴張導管術(shù)中損耗進行了計費以及人血白蛋白、人纖維蛋白原等超醫(yī)保支付限制范圍的藥品誤按醫(yī)保政策予以報銷構(gòu)成。

針對此事暴露的管理漏洞及相關(guān)部門查處的違規(guī)問題，醫(yī)院按照即知即改的原則，嚴格執(zhí)行相關(guān)處罰決定，在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂玫葘ｍ椬圆樽约m工作，排查風險，堵塞漏洞，完善制度。上線醫(yī)保收費智能監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保收費全流程動態(tài)監(jiān)控，嚴守醫(yī)療質(zhì)量安全底線和醫(yī)?；鸢踩t線。

醫(yī)院充分理解家屬失去親人的痛苦和惋惜，提議通過醫(yī)學鑒定和司法途徑厘清事實、明確權(quán)責，承諾全力配合調(diào)查、尊重權(quán)威結(jié)論并履行法定責任。真誠感謝社會各界的監(jiān)督，并懇請大家能夠理性看待，共同維護和諧互信的醫(yī)患關(guān)系與社會公義。