因此，有中央推動(dòng)非首都功能疏解的要求，也有人口新的分布特征，我們現(xiàn)在正在策劃將在“十三五”期間啟動(dòng)一系列的關(guān)于資源疏解的建設(shè)項(xiàng)目。目前，我們初步已經(jīng)擬定了20多個(gè)資源疏解的項(xiàng)目，將會(huì)在“十三五”和“十四五”期間逐步安排。提一個(gè)大家比較現(xiàn)實(shí)的能夠感知的例子，原來(lái)北京的地壇醫(yī)院也在東城，為什么叫地壇醫(yī)院，因?yàn)樵跂|城地壇附近，非典之后，我們考慮到傳染病的服務(wù)是一個(gè)城市所必要的，另外在地壇區(qū)域的地壇醫(yī)院已無(wú)繼續(xù)發(fā)展的空間，我們進(jìn)行了外遷，到朝陽(yáng)區(qū)四五環(huán)之間的位置，這是我們已經(jīng)采取的效果。另外像天壇醫(yī)院，現(xiàn)在位于天壇范圍之內(nèi)，天壇醫(yī)院將在明年整體搬遷豐臺(tái)的花鄉(xiāng)地區(qū)，現(xiàn)在的天壇醫(yī)院將停止對(duì)外服務(wù)，將會(huì)對(duì)于提升北京西南部地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力有一個(gè)明顯的促進(jìn)。

此外，我們還安排了若干后續(xù)的建設(shè)項(xiàng)目，目的就是使得城區(qū)和各個(gè)區(qū)之間資源分配更加均衡，老百姓看病就醫(yī)更加方便，城市功能方面也更加均衡。謝謝。

千龍網(wǎng)網(wǎng)友代表

我代表觀看千龍網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播的網(wǎng)友提一個(gè)問(wèn)題，看病難、看病貴是現(xiàn)今非常突出的矛盾，在“十三五”期間，在加強(qiáng)首都分級(jí)診療建設(shè)方面我們要做哪些規(guī)劃和努力？例如在醫(yī)療資源分配方面、醫(yī)保方面以及電子病例一體化方面有什么具體的措施？

雷海潮

分級(jí)診療是在十三五期間深化醫(yī)療體制改革方面非常重要的安排，分級(jí)診療是相對(duì)以前沒(méi)有分級(jí)診療制度而言，或者分級(jí)診療制度不明顯的，習(xí)近平總書(shū)記在2014年底到江蘇鎮(zhèn)江視察，他講了一句話(huà)，我們國(guó)家的大醫(yī)院長(zhǎng)期處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，人滿(mǎn)為患，到了必須要解決的狀況。

因此，北京的大醫(yī)院狀況尤為嚴(yán)重。在很多大醫(yī)院本來(lái)設(shè)計(jì)服務(wù)能力就是兩千或者四五千的門(mén)診量，現(xiàn)在大醫(yī)院人均門(mén)診量達(dá)到15000人，甚至突破15000人，這既帶來(lái)了服務(wù)時(shí)間比較短，排隊(duì)等候時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)院內(nèi)的服務(wù)秩序也不太好維持，必須要思考這樣一個(gè)情況，到所謂的大醫(yī)院來(lái)看病的病人是不是真的都需要到這家醫(yī)院來(lái)，是不是真的都需要看這樣的專(zhuān)家和這樣的科室。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在北京比較好的三級(jí)甲等醫(yī)院中，在他們接待的門(mén)急診患者中有60%—70%完全可以在二級(jí)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以得到診療和治療。

但是由于沒(méi)有這方面很好的服務(wù)銜接，也沒(méi)有很好的引導(dǎo)，或者過(guò)去形成的習(xí)慣看病自由選擇就形成當(dāng)前這種狀況。我們也做過(guò)分析，在北京地區(qū)，在三級(jí)醫(yī)院中，到醫(yī)生診室真正就診時(shí)間很短，而患者都希望這個(gè)時(shí)間要長(zhǎng)?？墒侨绻蠹叶加康酱筢t(yī)院看，每個(gè)人得到的服務(wù)時(shí)間有限，最好實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的形式。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)做過(guò)分析，就老百姓出現(xiàn)身體癥狀和疾病，有70%—80%是都可以在基層和社區(qū)解決的，沒(méi)有必要都集中到大醫(yī)院去。

正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，國(guó)家才提出分級(jí)診療的政策導(dǎo)向，北京正在研究這方面的有關(guān)舉措，一個(gè)是考慮對(duì)于基層，要繼續(xù)加大投入，提高他們的投入，另外也鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生到基層提供服務(wù)，一方面組織大醫(yī)院去支援基層，剛才提到的醫(yī)療聯(lián)合體。還有鼓勵(lì)大醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員可以自己到社區(qū)開(kāi)辦診所，或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣也能解決基層當(dāng)中人員短缺，人員的能力需要進(jìn)一步提高的問(wèn)題。所以多種措施提升基層的服務(wù)能力。

另外，我們也要引導(dǎo)老百姓多去利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)這幾年的發(fā)展，在處理預(yù)防保健、公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病、多發(fā)病基本的診斷和治療方面能力還是過(guò)硬的，這個(gè)請(qǐng)老百姓要信任，要相信。而且北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生跟社區(qū)居民之間也有非常好的互動(dòng)關(guān)系，大家彼此很了解，其實(shí)有很多慢性病在社區(qū)當(dāng)中就診可能會(huì)比三級(jí)醫(yī)院還會(huì)得到醫(yī)生的全面了解，畢竟在三級(jí)醫(yī)院看病就醫(yī)的時(shí)間有限，醫(yī)生對(duì)患者的了解是有限的，但是在社區(qū)當(dāng)中社區(qū)醫(yī)生對(duì)于患者及其家庭和行為生活方式有比較全面的掌握，這樣更有助于醫(yī)生給出恰當(dāng)、合適的治療方案。所以我們也是希望通過(guò)這些能力加強(qiáng)和機(jī)制疏導(dǎo)方面的措施，能夠讓大家更多地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。另外市里人力資源和社會(huì)保障方面也通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方面，適當(dāng)拉開(kāi)差距，鼓勵(lì)大家去利用社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，有助于建設(shè)分級(jí)診療的制度。