2017年3月1日，云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生王梓瑜、劉林，連續(xù)近六小時(shí)的手術(shù)結(jié)束后，靠在手術(shù)室一角睡著了。

我們以一位糖尿病患者單次開藥的費(fèi)用舉例說明。

改革前：掛號(hào)診療費(fèi)5元，藥費(fèi)477元，共花費(fèi)482元；

改革后：醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，藥費(fèi)381元，共花費(fèi)431元。

前后相比，患者減少支出51元，降幅10.5%。

也就是說，門診就可以治愈的患者（如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等），其醫(yī)療費(fèi)用總體是下降的；需要住院治療的患者（如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等），其醫(yī)療費(fèi)用則略有上漲。

短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長(zhǎng)期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

六、此次出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案是如何形成的？

不是拍腦袋決定的哈。是科學(xué)合理地綜合平衡多種因素后形成的，力求在推進(jìn)改革的同時(shí)，著力提升您的就醫(yī)獲得感。

先后有1200人次的臨床各領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c了歷時(shí)4年的基礎(chǔ)研究論證工作。

方案提出后，相關(guān)部門先后召開部分醫(yī)院、市人大、市政協(xié)等方面的座談會(huì)，多次征求國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家醫(yī)改辦的意見。還委托第三方機(jī)構(gòu)組織召開了4場(chǎng)市民調(diào)查座談會(huì)。

相關(guān)部門整理各方面反饋，對(duì)方案進(jìn)行了十四輪反復(fù)修改完善，進(jìn)一步加大了行業(yè)規(guī)范、服務(wù)改善、特殊群體救助等相關(guān)政策的配套力度。

七、價(jià)格改革的“北京樣本”：11家公立醫(yī)院試點(diǎn)滿4年，效果良好

2012年底，北京市啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”，探索新的生存之道。如今，北京市11家公立醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”已滿四年，公眾看病享受更多實(shí)惠——

取消試點(diǎn)醫(yī)院臨床用藥15%的政策性加成，增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，這是北京“醫(yī)藥分開”改革的一大“亮點(diǎn)”，更是改革持續(xù)的“關(guān)鍵點(diǎn)”。這使醫(yī)院藥占比下降10個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)師層級(jí)定價(jià)，用價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，過去的“全民看病找專家”情景不再。

藥費(fèi)下降，帶動(dòng)患者看病就醫(yī)的整體醫(yī)療費(fèi)用，增幅放緩，結(jié)構(gòu)也更合理，醫(yī)保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)平穩(wěn)。

通過醫(yī)藥分開等一系列公立醫(yī)院綜合改革探索，北京地區(qū)公立醫(yī)院，特別是市屬5家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用增幅，如今已遠(yuǎn)低于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出的，今年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅要低于10%的要求。

八、改革后，有些項(xiàng)目的價(jià)格比外地高？

我們知道，比較的前提和基礎(chǔ)是旗鼓相當(dāng)，不對(duì)等的比較那是欺負(fù)人。這次價(jià)格調(diào)整，既與國(guó)內(nèi)同類型城市價(jià)格水平相銜接，又與本市醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)水平相銜接。

九、改革后，4條熱線電話舉報(bào)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)等問題

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