正因如此,意見稿提出,未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時,深化醫(yī)保支付方式改革,優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標準,建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。對臨床診療使用的基本藥物,經(jīng)過醫(yī)保部門的相關(guān)程序之后,全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物,持續(xù)加大各級財政支持力度,免費向群眾提供。
“高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報銷?!鄙鲜鋈耸空f。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案”就提出,將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄,實行最優(yōu)惠的報銷政策。
此前,我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點。針對部分慢性病人群需求,將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供,實現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。
例如,濟南下發(fā)的《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌部分基本藥物免費使用的通知》提出,從治療高血壓的基本藥物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片)、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片)、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)中各確定一個品規(guī),由職工醫(yī)保基金全額支付。
青島市衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)免費提供治療部分慢性病基本藥物的通知》提出,由家庭醫(yī)生向簽約居民免費提供治療高血壓、高脂血癥和糖尿病的7種基本藥物。
除此之外,關(guān)于基本藥物的采購配送機制,采取國家談判、集中招標、陽光掛網(wǎng)等方式分類采購,引導(dǎo)形成合理價格。做好分級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接,推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動、集中帶量采購,統(tǒng)一基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格,滿足群眾需求。鼓勵腫瘤、兒童等??漆t(yī)院開展路區(qū)域聯(lián)合采購。