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涉及所有參保人，這項(xiàng)醫(yī)保支付改革有哪些看點(diǎn)?

2022-01-01 09:14:18 來源：新華網(wǎng) A+A-

新華社北京12月31日電 題：涉及所有參保人，這項(xiàng)醫(yī)保支付改革有哪些看點(diǎn)?

新華社記者彭韻佳、沐鐵城

日前發(fā)布的按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革三年行動計(jì)劃中明確，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這為醫(yī)保支付方式的改革明確了時(shí)間表與路線圖，也意味著這項(xiàng)改革將進(jìn)入新階段。DRG/DIP到底是什么？將會如何影響老百姓看病就醫(yī)？具體舉措如何落地？記者就此采訪了業(yè)內(nèi)人士與專家。

看病就醫(yī)“打包支付”

具體來說，DRG付費(fèi)即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組，每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；DIP付費(fèi)即按病種分值付費(fèi)，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算分值點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)。

涉及所有參保人，這項(xiàng)醫(yī)保支付改革有哪些看點(diǎn)?

與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比，DRG/DIP付費(fèi)是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，其通過大數(shù)據(jù)的方法，對疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，實(shí)行“一口價(jià)”打包付費(fèi)，有效避免“大處方”、過度診療等問題。

2019年以來，國家醫(yī)保局先后啟動了30個(gè)城市的DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費(fèi)國家試點(diǎn)。

“30個(gè)試點(diǎn)城市的1億多份病例經(jīng)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，形成628個(gè)疾病診斷細(xì)分組。”國家醫(yī)保DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組組長鄭杰介紹，截至2021年10月，30個(gè)試點(diǎn)城市DRG實(shí)際付費(fèi)已覆蓋807家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在推動降低參保人員負(fù)擔(dān)、規(guī)范醫(yī)療行為等方面發(fā)揮積極作用。

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