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涉及所有參保人，這項(xiàng)醫(yī)保支付改革有哪些看點(diǎn)?(2)

2022-01-01 09:14:18 來源：新華網(wǎng) A+A-

國家醫(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍介紹，71個(gè)試點(diǎn)城市在2021年底前進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)的階段性目標(biāo)已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)。從較早進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)的試點(diǎn)城市情況來看，DIP試點(diǎn)城市取得了初步成效，包括醫(yī)藥費(fèi)用增速放緩、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)占比提高等。

緊抓醫(yī)保改革中的“牛鼻子”

以往按傳統(tǒng)的項(xiàng)目付費(fèi)時(shí)，醫(yī)保根據(jù)每一個(gè)項(xiàng)目乘以單價(jià)后加總的額度，按照報(bào)銷比例支付給醫(yī)院。這種支付方式執(zhí)行相對簡單，但是卻為“大處方”增收、浪費(fèi)醫(yī)療資源等問題埋下隱患。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波介紹，DRG/DIP付費(fèi)是醫(yī)保改革中的“牛鼻子”，在提高醫(yī)?；鹗褂眯?、提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量、降低老百姓看病負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了重要作用。

涉及所有參保人，這項(xiàng)醫(yī)保支付改革有哪些看點(diǎn)?

——提高醫(yī)?；鹗褂眯?。對醫(yī)保來說，DRG/DIP付費(fèi)方式可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)用有限的醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ速徺I更高質(zhì)量的服務(wù)，確保每一筆醫(yī)?；鸲加迷凇暗度小鄙?。

——倒逼醫(yī)院提質(zhì)增效。DRG/DIP付費(fèi)是通過打包確定支付標(biāo)準(zhǔn)，如果醫(yī)院按項(xiàng)目計(jì)算的醫(yī)藥費(fèi)用低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)算差額由醫(yī)院留用，即結(jié)余留用，反之醫(yī)院要承擔(dān)超出部分。這將促進(jìn)醫(yī)院主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、控制成本，進(jìn)一步提高疾病診治能力。

——降低參?；颊呖床∝?fù)擔(dān)。對于患者來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為規(guī)范，診療能力提高，可以減少患者不必要的醫(yī)療支出，有利于減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“四輪驅(qū)動”推進(jìn)三年行動計(jì)劃

理想的支付方式可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂眯矢?、參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)少、醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生均有收益。但支付方式改革涉及眾多利益主體，是醫(yī)療保障制度改革的“硬骨頭”。

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