五問醫(yī)保個人賬戶改革：“縮水”的錢去哪兒了？(2)
根據(jù)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，門診共濟保障將覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，改革后，門診里多發(fā)病、常見病等過去由個人賬戶直接支付的范圍，將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，報銷比例50%起步，此外，費用高、治療周期長的疾病門診費用也將逐步納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
同時，除了在定點醫(yī)療機構就診，參保人可以持醫(yī)院外配處方，在定點零售藥店結算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應的定點零售藥店也將納入。
醫(yī)院醫(yī)保服務窗口。曹建雄攝
為何要在此時推行改革？
“我國的醫(yī)保體系建立于1998年，設立的初衷是醫(yī)療互助共濟，無論大病小病都能報銷。在過去沒有互聯(lián)網(wǎng)的年代，設立個人賬戶是為了減少小病小痛報銷的審核流程，有了個人賬戶，參保人遇到小病小痛就可以拿著醫(yī)保卡自行支付，無需再走審核流程，而與之對應的，則是門診疾病不納入報銷范圍，因為個人賬戶就是用來支付這部分費用的?！睆垥愿嬖V記者。
據(jù)《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2021年，全國基本醫(yī)療保險累計結存36156.30億元，其中職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶累計結余為11753.98億元，占了全國基本醫(yī)保累計結存總額的32.5%,且呈現(xiàn)每年遞增的趨勢。
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