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有人3個月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保(2)

2024-06-29 20:17:09 來源：央視新聞 A+A-

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建立“追溯碼”支付監(jiān)管系統(tǒng)

為了杜絕參保人在不同醫(yī)院之間輪番重復(fù)超量開藥的現(xiàn)象，國家醫(yī)保局推動不同醫(yī)藥機構(gòu)之間藥品醫(yī)保結(jié)算信息共享，實現(xiàn)從事后監(jiān)管向事前提醒延伸，從源頭上杜絕“超量購藥”。

目前，國家醫(yī)保局正在開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點，陜西榆林作為試點城市在門診統(tǒng)籌定點藥店推廣應(yīng)用醫(yī)保藥品“追溯碼”，實現(xiàn)追溯碼與商品碼兩碼合一，在藥品結(jié)算、醫(yī)保支付環(huán)節(jié)強制掃碼。充分掌握開藥機構(gòu)、購藥數(shù)量、購藥周期等信息。藥店銷售人員告訴記者，參保人在榆林市任何一家藥店提前或超量購藥，系統(tǒng)都會自動提醒。

有人3個月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

在防止二次銷售方面，根據(jù)追溯碼“一藥一碼、有碼可驗”的原則，發(fā)現(xiàn)重復(fù)“追溯碼”、二次銷售的，系統(tǒng)也將實時報警。截至6月10日，在榆林市81家慢特病藥店，“追溯碼”管控系統(tǒng)共比對203萬條數(shù)據(jù)，攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費用126.29萬元。

有人3個月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

記者了解到，國家醫(yī)保局正積極探索開發(fā)“倒賣醫(yī)保藥品”大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)智能提醒功能，杜絕不同醫(yī)院之間輪番重復(fù)開藥，多開藥品轉(zhuǎn)賣牟利的現(xiàn)象。

有人3個月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處處長楊玲：目前，全國已有近半省份已啟動開藥異常提醒的工作，其中北京、天津、寧夏已經(jīng)基本實現(xiàn)全覆蓋；浙江、海南、新疆、內(nèi)蒙古等也正在推進，將來也會在國家層面上做部署。

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