過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)！7家醫(yī)院違規(guī)金額近9000萬(wàn)元

2024-11-23 10:33:55 來(lái)源：央視新聞客戶端 A+A-

過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)！7家醫(yī)院違法違規(guī)金額合計(jì)近9000萬(wàn)元

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，容不得任何人貪墨侵占?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展自查自糾。今年，國(guó)家醫(yī)保局總結(jié)歷年檢查情況，形成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問(wèn)題清單，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)照自查，通過(guò)自我管理提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化水平，這是引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自我管理主體責(zé)任的重要舉措，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管寬嚴(yán)相濟(jì)理念的重要體現(xiàn)，是賦能定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要方式。在今年飛行檢查中，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自查自糾敷衍應(yīng)付，對(duì)已提供清單的問(wèn)題不主動(dòng)自查整改，履行自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位。現(xiàn)將部分典型問(wèn)題公布如下：

一、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院。經(jīng)查，該院存在82項(xiàng)問(wèn)題，違法違規(guī)金額3466.7萬(wàn)元，但該院在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自查自糾退回醫(yī)?；鸾痤~為0（飛檢結(jié)束2周后，該院退回3.23萬(wàn)元），自查自糾嚴(yán)重不到位；并且部分問(wèn)題此前已被檢查指出，但該院未徹底整改，本次檢查時(shí)仍大面積廣泛存在，屢查屢犯。典型問(wèn)題有：

一是超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。如“貼敷治療”應(yīng)按“創(chuàng)面”收費(fèi)，1個(gè)創(chuàng)面收費(fèi)1次，但該院按貼敷的耗材數(shù)量收費(fèi)。該院病理診斷、細(xì)菌培養(yǎng)等存在類(lèi)似問(wèn)題，涉及費(fèi)用423.9萬(wàn)元。

二是過(guò)度診療。如“糖化血紅蛋白”臨床上作為糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo)，該指標(biāo)在8—12周內(nèi)比較穩(wěn)定，短期不會(huì)發(fā)生明顯變化，反復(fù)檢測(cè)意義不大，但該院對(duì)短期住院患者，一次住院多次開(kāi)展“糖化血紅蛋白”檢測(cè)。又如“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”均可評(píng)估感染程度，臨床意義基本相同，一般根據(jù)需要選擇其一進(jìn)行檢測(cè)，但該院對(duì)大量患者同時(shí)開(kāi)展上述兩種檢測(cè)。這些行為相當(dāng)于1天內(nèi)多次測(cè)身高，1天內(nèi)采用多種方式測(cè)身高，臨床價(jià)值不高，浪費(fèi)醫(yī)療資源。該院多種基因檢測(cè)、糞寄生蟲(chóng)卵集卵鏡檢、紅細(xì)胞抗體篩查、乙肝丙肝檢測(cè)等均存在類(lèi)似問(wèn)題，涉及費(fèi)用535.5萬(wàn)元。

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