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申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化多地生育支持政策不斷完善

2025-11-21 13:53:37 來源：央視新聞客戶端 A+A-

覆蓋范圍延伸申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化多地生育支持政策不斷完善

近年來，各地不斷完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，積極推動(dòng)政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用全額保障，實(shí)現(xiàn)住院生娃基本不花錢。

湖南岳陽：遴選23家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院生娃“零自付”

今年9月，湖南岳陽在省內(nèi)率先正式開展職工生育保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用定額包干支付試點(diǎn)，遴選市內(nèi)23家優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)作為首批試點(diǎn)單位，全力推動(dòng)政策范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦“零自付”目標(biāo)落地。

11月中旬，二胎媽媽陳炎在岳陽市婦幼保健院順利誕下一名男嬰，在她的住院費(fèi)用結(jié)算單上，明確本次醫(yī)療費(fèi)總額為4514.5元，其中統(tǒng)籌基金支付4000元，其他基金支付514.5元，個(gè)人賬戶支付金額為零元。截至11月17日，岳陽市已經(jīng)有126名孕產(chǎn)婦像她一樣，在這家醫(yī)院享受到了“零自付”的生育服務(wù)。

申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化多地生育支持政策不斷完善

據(jù)了解，目前岳陽市共有23家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)成為首批試點(diǎn)單位，根據(jù)試點(diǎn)辦法，岳陽全市參加職工生育保險(xiǎn)的女職工只要自愿與試點(diǎn)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，就能便捷享受定額包干待遇。在試點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，將不設(shè)起付線，不區(qū)分醫(yī)院級(jí)別，實(shí)行按病種包干支付，其中順產(chǎn)包干標(biāo)準(zhǔn)為4000元，難產(chǎn)含剖宮產(chǎn)為6000元，多胞胎每多一嬰增加1000元。

申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化多地生育支持政策不斷完善

岳陽市婦幼保健院黨委書記付寒昭介紹，這次進(jìn)一步擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，將此前生育保險(xiǎn)報(bào)銷中沒有涵蓋的無痛分娩費(fèi)用、電刀耗材費(fèi)用、病房空調(diào)費(fèi)用等高頻項(xiàng)目都納入了包干。同時(shí)，醫(yī)院通過臨床路徑管理和彈性退出機(jī)制，如果出現(xiàn)并發(fā)癥等特殊情況，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)切換至常規(guī)醫(yī)保結(jié)算，確保每一位孕產(chǎn)婦的待遇不間斷、安全有保障。

為確保這項(xiàng)惠民政策能夠精準(zhǔn)、平穩(wěn)落地，試點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦入院后，會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，控制目錄外費(fèi)用比例。

申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化多地生育支持政策不斷完善

岳陽市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳雙平表示，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、避免過度醫(yī)療，要求試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格遵循生育臨床路徑開展診療，若因違規(guī)診療導(dǎo)致費(fèi)用超出包干標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)高危孕產(chǎn)婦這一特殊群體，政策更是給予重點(diǎn)關(guān)注，明確其直接按住院報(bào)銷政策執(zhí)行，全方位筑牢特殊群體的生育安全防線。

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