陳曉陽(yáng)認(rèn)為，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)和擴(kuò)大隊(duì)伍是臨終關(guān)懷事業(yè)進(jìn)步的基本保證。

目前，國(guó)內(nèi)的臨終關(guān)懷學(xué)科體系尚未建立，從事臨終關(guān)懷的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足。對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟中央婦委會(huì)主任高美琴提出，可以借助大型三甲醫(yī)院在人才隊(duì)伍方面的優(yōu)勢(shì)，采取自愿選擇和組織安排相結(jié)合的辦法，加快醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)。

將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范圍，也是近年來(lái)業(yè)內(nèi)頻頻吁求的措施。有調(diào)查顯示，在廣州，患者臨終關(guān)懷的人均成本超過(guò)6000元/月，這對(duì)不少家庭來(lái)說(shuō)，都是一筆不小支出。

在英國(guó)，為了幫患者減輕生活負(fù)擔(dān)，政府將臨終關(guān)懷作為醫(yī)療福利的一部分，為患者減少開(kāi)支。不過(guò)，從國(guó)際上來(lái)看，由患者和家屬自行負(fù)擔(dān)仍比較普遍。

對(duì)此，多名業(yè)內(nèi)人士建議，可以建立相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，通過(guò)將臨終關(guān)懷納入醫(yī)保范圍，爭(zhēng)取最大限度的社會(huì)支持。此外，也可以通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)貼和慈善捐助等形式，從一定程度上解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。

【他山之石】

臨終關(guān)懷，海外這樣做

立法

美國(guó)1982年頒布實(shí)施《臨終關(guān)懷醫(yī)療保險(xiǎn)》，將臨終關(guān)懷服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，該計(jì)劃為有醫(yī)療保險(xiǎn)的人員提供全程臨終關(guān)懷服務(wù)。

2005年，德國(guó)政府出臺(tái)《臨終關(guān)懷法》，該法主要規(guī)定了醫(yī)生對(duì)臨終人員的狀況認(rèn)定、臨終人員在清醒時(shí)的最后決定權(quán)、臨終人員的支配權(quán)、臨終人員住院費(fèi)用的支付等內(nèi)容。

2009年，法國(guó)通過(guò)了一項(xiàng)關(guān)于臨終人員陪護(hù)補(bǔ)助金的法案。該法案規(guī)定，為使臨終患者能體會(huì)到家庭溫暖，政府向臨終人員一位家屬提供總共不超過(guò)3周、每天49歐元的補(bǔ)助金，以便家人能留在家中陪護(hù)患者。

澳大利亞提出《國(guó)家慢性病治療策略》，建立健全為老年人提供服務(wù)的社會(huì)公共照料系統(tǒng)，組建社區(qū)團(tuán)隊(duì)為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù)，經(jīng)費(fèi)主要依靠政府支持。

服務(wù)

美國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要包括：為臨終人員提供情緒、心理和精神上的幫助；引導(dǎo)家屬關(guān)懷照顧老年人，提供喪親關(guān)懷和輔導(dǎo)。

英國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)主要包括三種：第一種是獨(dú)立臨終關(guān)懷醫(yī)院，這類機(jī)構(gòu)大多是由政府或民間組織出資設(shè)立的，設(shè)施完善，提供服務(wù)包括康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療陪護(hù)、喘息服務(wù)以及喪親撫慰等；第二種是普通醫(yī)院或其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷病房，它在條件、設(shè)施等方面往往不及前者，但也能按照臨終關(guān)懷服務(wù)宗旨，為老年人或臨終人員提供身心照護(hù)；第三種是家庭臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，一般以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)，由家庭為老年人或臨終人員提供主要日常照護(hù)。

人才

為了提高臨終關(guān)懷服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，美國(guó)自1993 年開(kāi)始實(shí)行專科護(hù)士資格認(rèn)證制度。該制度規(guī)定，從事臨終關(guān)懷服務(wù)的工作人員須通過(guò)資格認(rèn)證考試，考試內(nèi)容涉及臨終關(guān)懷護(hù)理的理論和實(shí)踐。

英國(guó)審計(jì)署對(duì)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的評(píng)估內(nèi)容特別包括醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，并將其作為評(píng)估此類機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要指標(biāo)。定期接受專門技能培訓(xùn)是專業(yè)人員和注冊(cè)護(hù)士的必修課，也是對(duì)員工進(jìn)行正式資質(zhì)考評(píng)的有效手段。

氛圍

英國(guó)把每年10 月的第一個(gè)星期六定為“臨終關(guān)懷與舒緩治療日”，英國(guó)業(yè)內(nèi)人士稱這個(gè)紀(jì)念日是“一個(gè)全球性的重要事件”。英國(guó)居民經(jīng)常收到一些有關(guān)臨終關(guān)懷的公益材料和宣傳手冊(cè)，也會(huì)經(jīng)常遇到當(dāng)?shù)嘏R終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的一些志愿者散發(fā)宣傳品和募集資金的活動(dòng)等。社區(qū)學(xué)校里經(jīng)常出售帶有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)標(biāo)記的文具或者紀(jì)念品，讓孩子從小就開(kāi)始了解和關(guān)心這項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。