2018年是我國異地就醫(yī)結(jié)算的落地年，也是醫(yī)改的重要發(fā)力點(diǎn)之一。人力資源和社會保障部副部長游鈞此前表示，根據(jù)農(nóng)民工和雙創(chuàng)人員的就業(yè)特點(diǎn)和就醫(yī)需求，人社部通過簡化備案流程、擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，至少每一個區(qū)縣都有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠聯(lián)網(wǎng)，并且建立快速發(fā)放社保卡機(jī)制，滿足農(nóng)民工和雙創(chuàng)人員的就醫(yī)需求。

值得一提的是，今年的政府工作報告還提出，深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

公立醫(yī)院綜合改革是一塊硬骨頭。在代表和委員看來，中國醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心是醫(yī)院，抓住公立醫(yī)院改革就等于抓住了醫(yī)改的牛鼻子。近年來有些地方公立醫(yī)院綜合改革已取得一些成效，下一階段仍要繼續(xù)深化體制機(jī)制改革。

全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長兼秘書長饒克勤認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的目的是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這一制度的核心是政府宏觀治理、醫(yī)院法人治理和醫(yī)院內(nèi)部管理三方面機(jī)制。必須多部門聯(lián)動，改革才能實(shí)現(xiàn)突破。

在鄭秉文看來，在醫(yī)療、醫(yī)藥與醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動”中，醫(yī)?？梢云鸬角腥朦c(diǎn)的作用?！皩︶t(yī)療質(zhì)量實(shí)施監(jiān)督、建立問責(zé)制、實(shí)施戰(zhàn)略采購、控制費(fèi)用上漲等，所有這些醫(yī)改中的重要領(lǐng)域，醫(yī)保都可以也應(yīng)該發(fā)揮一定的杠桿作用?！?/p>

不過，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍面臨一些難題。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)黨委副書記劉玉村指出，一是有限度的財力投入和日益增長的多元化需求之間的矛盾。二是社會評價和個體感受有差異。三是不同社會群體之間的利益平衡問題。他建議，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓人事薪酬制度改革來得更快、更徹底一些。

“目前全科醫(yī)生社會認(rèn)同度不高，崗位吸引力弱。基層全科醫(yī)生更是人員少、工作強(qiáng)度大、待遇較低。有效的激勵約束機(jī)制和科學(xué)的績效考評機(jī)制有利于全科醫(yī)生隊伍的壯大?！比珖舜蟠怼⒓执髮W(xué)白求恩第一醫(yī)院院長華樹成說。

全國政協(xié)委員、國家衛(wèi)計委主任李斌日前明確表示，要進(jìn)一步改革基層人才職稱的評定辦法，逐步提高基層醫(yī)務(wù)人員的收入待遇，實(shí)施一些像“縣管鄉(xiāng)用”這樣的人才政策，促使人才在貧困地方、在基層能夠留下來，能夠安心工作。