新華社北京1月21日電? 題：專家呼吁“活化”職工醫(yī)保個人賬戶 增強門診保障能力

新華社記者屈婷

誕生于1998年的職工醫(yī)保制度，實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的制度模式。截至目前，我國職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人。

隨著我國多層次醫(yī)療保障體系不斷完善，職工醫(yī)保個人賬戶的局限性也逐漸顯現(xiàn)。如何最大程度地發(fā)揮醫(yī)保資金的共濟保障功能？不少醫(yī)保專家呼吁，應(yīng)加快改革，進一步“活化”職工醫(yī)保個人賬戶，增強門診保障能力。

個人賬戶保障功能有限 制度改革已“勢在必行”

“統(tǒng)籌基金保住院大病，個人賬戶保門診小病”——20年來，職工醫(yī)保的這一制度設(shè)計破除了此前職工勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療浪費大、保障水平低的弊端，在特定歷史時期發(fā)揮了促新舊保障制度轉(zhuǎn)換，更好保障百姓民生的作用。

但近年來，各地頻頻曝出零售藥店誘導(dǎo)消費者套取職工醫(yī)保個人賬戶資金以獲利、“社保卡”變成“購物卡”等現(xiàn)象。另一方面，參保人個人賬戶保障不足的弊端逐漸顯現(xiàn)，各界要求改革個人賬戶、提高門診保障水平的呼聲越來越高。

“一邊是中青年和健康狀況較好的參保人個人賬戶大量資金沉淀，滋生浪費、騙保；另一邊是退休人員和慢性病患者個人賬戶不夠用，在就醫(yī)時還需要支付現(xiàn)金。”南開大學(xué)金融學(xué)院教授朱銘來直言當前職工醫(yī)保個人賬戶的尷尬境地。

為滿足群眾更充分的保障需求，黨的十八屆五中全會和國家“十三五”規(guī)劃綱要提出了“改進個人賬戶、開展門診費用統(tǒng)籌”的任務(wù)部署。2018年，我國新組建了國家醫(yī)療保障局，深化職工醫(yī)保改革成為新一輪醫(yī)保改革必須啃下的“硬骨頭”。