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病情突然加重、核酸“假陰性”、氣溶膠傳播……權威專家回應關于疫情認識的最新熱點(2)

病情突然加重、核酸“假陰性”、氣溶膠傳播……權威專家回應關于疫情認識的最新熱點(2)
2020-02-11 12:02:02 新華網(wǎng)

劉正印表示,發(fā)生炎癥風暴的患者早期看起來都非常輕,但到后期會越來越重,多在10天左右最為明顯,真正到了多臟器功能障礙的時候再去救治,困難就非常大了。所以關鍵還是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷,加強對癥支持治療。

熱點二:為什么核酸檢測“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)?

病毒核酸檢測中,有的疑似新冠肺炎患者前幾次檢測呈陰性,但在多次檢測后最終呈陽性。核酸檢測中的“假陰性”頻發(fā)令人關注。

近日,北京中日友好醫(yī)院的一則通知顯示,一位武漢來京發(fā)熱肺炎患者,2月5日被確診為新冠肺炎。此例患者入院前3次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,甲流核酸檢測陽性,因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。

類似的多次核酸檢測均為“假陰性”的情況并不罕見。

記者了解發(fā)現(xiàn),新型冠狀病毒的檢測包括“樣本采集”“直接或滅活后提取核酸”“擴增檢測核酸”三部分,并非僅僅有足量的試劑盒就可以開展檢測,還需依賴多環(huán)節(jié)的共同努力。檢測試劑盒性能如何、采樣是否規(guī)范有效、實驗操作是否標準,每個環(huán)節(jié)都影響著最終的檢測結果。

“目前,病毒核酸檢測通常采用實時熒光PCR技術,方法成熟,有很好的特異性。不過,目前很多此前沒有研發(fā)病原體核酸檢測試劑經(jīng)驗的公司也加入生產(chǎn),試劑盒的質(zhì)量難以保證?!眹倚l(wèi)健委臨床檢驗中心副主任李金明表示。

而且,專家表示,并非只要有病毒,試劑盒就能檢測出來。只有當采集到的樣本中病毒量達到某個量值時,才能檢測出其中的新冠病毒核酸。

此外,患者樣本問題、檢測人員的操作也對準確率有很大影響。

金博是北京大學第一醫(yī)院檢驗科的助理研究員,負責疑似病人的核酸檢測。他說,“目前核算檢測基本采取鼻咽拭子、口咽拭子采樣,樣本采集的部位都是在病毒濃度較低的上呼吸道。而病毒濃度較高的下呼吸道樣本——如肺泡灌洗液、深部痰,其實是更好的檢測標本,但對于輕癥患者卻往往并不實行這樣的采樣方式?!?/p>

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