3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》；

4、收費票據(jù)；

5、處方底方；

6、檢查、治療費用明細；

7、報盤文件；

8、急診診斷證明（以下任何一項即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方、急診診斷證明書）；

9、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

1、《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》復(fù)印件；

2、單位出具欠費情況說明并加蓋公章；

3、計劃生育手術(shù)診斷證明書、結(jié)婚證復(fù)印件（退休人員取環(huán)不須提供)；

4、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)專用章的處方；

5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

城鎮(zhèn)居民普通門診要社區(qū)首診

另外，還有一點需要注意的是，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策當中，有非常重要的一個規(guī)定，那就是社區(qū)首診。即參保人員就醫(yī)首先要到自己選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，如果遇到疑難重癥社區(qū)醫(yī)生無法診治或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能滿足基本治療需求時，社區(qū)醫(yī)院將為患者辦理轉(zhuǎn)診。經(jīng)過社區(qū)轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費用是可以由醫(yī)保支付的。城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民未經(jīng)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費用自理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院治療的不需要首診制度，參保人員中的學生兒童不執(zhí)行首診制度。但很多人不了解這條政策，或是習慣于看病直接去大醫(yī)院，這樣就會造成將來醫(yī)保報銷時的麻煩。

這些情況醫(yī)保不給報

即使是申請手工報銷，也并不意味著所有就醫(yī)費用均可報銷。因為根據(jù)醫(yī)保的規(guī)定，有多種情況是不在報銷范圍之內(nèi)的。這包括：

1、在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外（急診可以在任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診）；

2、在非定點零售藥店購藥的；

3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的；參保人員因交通事故或其他責任事故造成傷害，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，能夠提供安全部門關(guān)于肇事方逃逸或無法查找責任人相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險基金支付范圍；無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予以支付。

4、本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；

7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的。

7種病可享特殊病報銷待遇

有7種特殊病門診治療費用合并到住院費用中給予報銷。這7種特殊病是：

1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療；

2、腎功能不全需長期腎透析治療；

3、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；

4、門診治療血友??；

5、再生障礙性貧血；

6、肝移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；

7、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療。

必須去三類醫(yī)院才能報銷

需要注意的是，并不是在所有北京的醫(yī)院看病都可以報銷，能夠報銷的有三類醫(yī)院：

一、自己選擇的四家定點醫(yī)院

參保人員根據(jù)“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，在單位和居住區(qū)域內(nèi)可選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，級別一般為一級的醫(yī)療機構(gòu)）。