綜上所述，醫(yī)事服務費的標準有較強“差異性”，為的是鼓勵常見病、慢病患者看病到一、二級醫(yī)院，推進分級診療。

舉例來說，按照新政策，去三級醫(yī)院看知名專家，需要自掏腰包支付60元，而去一級醫(yī)療機構看普通門診，只需要支付1元。

所以日后感個冒，就不要跑去掛專家號了。

2

價格“一升兩降”，看病是否會貴？

本次醫(yī)改中，435個醫(yī)療服務項目價格將進行“有升有降”的調整。據(jù)北京市發(fā)改委副主任李素芳介紹，將保持全市醫(yī)療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”。

“上調”的是：床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目。例如，普通床位費從現(xiàn)行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

“下降”的是：降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格。如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。

未來看病是否會貴？李素芳說，根據(jù)測算，調整后患者費用總體負擔水平?jīng)]有增加。但她同時也表示，就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案等方面存在差異，會有不同影響。例如若患者以藥物治療為主，或涉及大型設備檢查的，費用會有所下降；但患者如果更多進行診療項目，費用會增加。

簡而言之，以后如果病情更多需要醫(yī)生面診、手術等，費用恐怕會有所上升。但病情若是需要機械診療等，費用會下降。

3

醫(yī)藥分開，藥價會降嗎？

從8日起，北京7000多個品種藥品將實現(xiàn)陽光采購，市民將可網(wǎng)查醫(yī)院進藥價。

北京市衛(wèi)計委藥械處處長岳小林透露， 藥品陽光采購平臺將實現(xiàn)藥品采購價格平均下降8%，加上取消15%的藥品加成，這意味著，除已經(jīng)試行取消藥品加成的試點醫(yī)院和基層已經(jīng)取消加成的國家基本藥物外，全市其他參與醫(yī)改的醫(yī)院及基層非國家基本藥物，其藥品價格總體預計將下降20%。

藥品陽光采購，顧名思義，是讓老百姓買藥、醫(yī)療機構賣藥皆在陽光下。未來將在保證藥品質量與安全的前提下，向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質量指標、全國中標價格；向社會公開醫(yī)療機構采購、使用及品種變化信息，這將打破以前藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

藥價下降，是否會“一藥難求”？ 據(jù)記者了解，已經(jīng)上線運行的藥品陽光采購平臺，提供7000多個品種，供醫(yī)療機構采購使用，能滿足醫(yī)療機構在用的西藥、中成藥及生物制品需求。

低價短缺藥，將實行掛網(wǎng)采購。北京市醫(yī)藥集中采購服務中心主任梁丹說介紹，臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品，將實行直接掛網(wǎng)采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設置全國最低參考價，且供應價格可根據(jù)市場供求關系變化隨時調整，以緩解供應緊張的問題。

例如臨床中由于價格太低造成缺貨的維生素B12注射液，價格雖然從0.21元/支漲到1.3元/支，但仍屬于低價藥品范圍，對此類產(chǎn)品，有關部門在通過市場機制鼓勵企業(yè)積極供貨，避免低價藥退市風險的同時，還將協(xié)同價格部門對漲價藥品開展跟蹤調查。

4月8日起，各醫(yī)改醫(yī)院將全部實施陽光采購后的藥品新價格。

4

醫(yī)保報銷流程，是否變動？

據(jù)介紹，本次醫(yī)改后，參保人員就醫(yī)報銷流程也將保持不變。本市參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結算相關規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

在醫(yī)保惠民措施上，為了配合醫(yī)藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，北京還將出臺一系列配套措施：

一是不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)；

二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷；

三是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利；

四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構開展居家上門醫(yī)療服務和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷；

五是無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉診、轉院；

六是對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負擔明顯低于大醫(yī)院，促進分級診療。

此外，針對此次調整的435項醫(yī)療服務項目，除個別的國家明確規(guī)定不予報銷的項目，其余都將納入醫(yī)保報銷范圍。特別是此次調整中，新增的55項專項護理、新生兒診療等項目，也都納入醫(yī)保報銷范圍。

5

困難群體，有無特殊保障？

據(jù)北京市民政局負責人介紹，北京社會救助對象可以享受的醫(yī)療救助項目包括資助參保參合、減免醫(yī)療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點醫(yī)療機構住院押金減免和出院即時結算服務。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)改醫(yī)生工作站系統(tǒng)演練。