此項改革有以下幾個關鍵著力點：

一是針對不同醫(yī)療服務特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革。

——對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費。

——對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。

——對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。

二是原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。

——逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍。

——建立健全談判協(xié)商機制，以既往費用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎，在保證療效的基礎上科學合理確定中西醫(yī)病種付費標準，引導適宜技術使用，節(jié)約醫(yī)療費用。

——做好按病種收費、付費政策銜接，合理確定收費、付費標準，由醫(yī)?；鸷蛡€人共同分擔。

——加快制定醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療服務項目名稱和內(nèi)涵的統(tǒng)一。

三是開展按疾病診斷相關分組付費試點。探索建立按疾病診斷相關分組付費體系。

四是完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供優(yōu)質醫(yī)療服務。

同時，要強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質量雙控制。

黨的十八大以來，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹黨中央、國務院決策部署，進行了一系列關鍵領域和關鍵環(huán)節(jié)的重點改革，全民醫(yī)保制度取得了突破性進展和歷史性成就。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度取得決定性進展，城鄉(xiāng)居民大病保險制度全面建立，全國醫(yī)保異地就醫(yī)結算聯(lián)網(wǎng)工作取得重大突破，建成國家異地結算系統(tǒng)，并與所有省區(qū)市連通，開通6616家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，跨省直接結算2.92萬人，其中通過國家平臺直接結算超過1萬人次；全面實施醫(yī)保總額控制和智能監(jiān)控，完成國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整和支付標準談判，基本醫(yī)保與生育保險合并實施試點進展順利，長期護理保險制度試點取得預期成效。