廢除奧巴馬醫(yī)改宣告失敗特朗普放棄最大競(jìng)選承諾

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2017-03-27 10:24:22 澎湃參與評(píng)論()人

美國(guó)東部時(shí)間3月24日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普和眾議院議長(zhǎng)保羅·瑞安撤回了醫(yī)保議案，取消原定于美東時(shí)間周五下午3點(diǎn)45左右進(jìn)行的眾議院投票，理由是沒(méi)有取得足夠多的支持票。

新醫(yī)保議案的撤回意味著特朗普政府就任后的第一件大事，同時(shí)也是共和黨在2017年的兩大議題之一的廢除奧巴馬醫(yī)改宣告失敗，特朗普醫(yī)改“胎死腹中”。

自競(jìng)選期間開始，特朗普就誓言要廢除奧巴馬醫(yī)改，還要保證“人人有醫(yī)?！?，并提出新的替代方案，這是特朗普勝選的主因之一。

特朗普之所以對(duì)奧巴馬醫(yī)改充滿敵意，主要是該法案有核心的兩點(diǎn)問(wèn)題引起巨大爭(zhēng)議：一是要所有人購(gòu)買保險(xiǎn)，達(dá)到一定收入而不買保險(xiǎn)的，要繳納為收入2.5%的罰金。收入不足，近貧困線的人可以獲得政府補(bǔ)貼用來(lái)買保險(xiǎn)。此為“強(qiáng)制條款”；二是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不能以健康原因拒保，而且不能隨便提高他們的保費(fèi)，所有人保費(fèi)同健康同齡人相同，只有年齡和是否吸煙可以作為保費(fèi)額度變化的根據(jù)。老人保費(fèi)不得超過(guò)年輕人3倍，煙民保費(fèi)不得超過(guò)不吸煙人50%。此為“保證條款”。

這項(xiàng)醫(yī)改的理念與“自由連線”（共和黨內(nèi)一個(gè)非正式組織，政治立場(chǎng)偏保守）共和黨人存在先天的沖突，更是一度以是否違憲的理由鬧上最高法院，奧巴馬本人更是被諷刺為“社會(huì)主義者”。

因此，特朗普1月20日上任后簽署首個(gè)行政命令，就是凍結(jié)卸任總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)療改革計(jì)劃，并高調(diào)向公眾展示簽字令。他要求各聯(lián)邦機(jī)構(gòu)不得再為擴(kuò)大這部法律的普及面而發(fā)布新規(guī)、要求衛(wèi)生與公眾服務(wù)部推遲實(shí)施醫(yī)改法中任何可能給各州政府、醫(yī)保提供方以及家庭和個(gè)人帶來(lái)“財(cái)政負(fù)擔(dān)”的條款等。

在特朗普之前的表述中，他的新醫(yī)改方案要取消強(qiáng)制條款；取消醫(yī)?？缰菹拗?；允許個(gè)人使用醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶；允許病人為醫(yī)療護(hù)理購(gòu)買到價(jià)格優(yōu)惠的藥品，鼓勵(lì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)海外便宜藥物進(jìn)入美國(guó)醫(yī)保市場(chǎng)。

尤其聳動(dòng)的是，特朗普還要對(duì)被全球醫(yī)藥界奉為圭臬的FDA新藥審批制度開刀，來(lái)精簡(jiǎn)FDA審批流程、降低制藥企業(yè)負(fù)擔(dān)。，“75%到80%的FDA規(guī)定將會(huì)被廢除，（FDA的細(xì)則）不再是9000頁(yè)，而是100頁(yè)?！?/p>

特朗普承諾，會(huì)用一個(gè)“更棒的”方案替代醫(yī)改，此前，由共和黨控制的參眾兩院已經(jīng)相繼表決通過(guò)了預(yù)算調(diào)節(jié)程序，邁出了廢除奧巴馬醫(yī)改的第一步。

但共和黨的新醫(yī)保議案相比較于奧巴馬醫(yī)改并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，被戲稱為“奧巴馬醫(yī)改0.5版”，更有美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室警告，稱廢除“奧巴馬醫(yī)改法案”將會(huì)導(dǎo)致3200萬(wàn)民眾失去醫(yī)療保險(xiǎn)，這與特朗普“人人有醫(yī)?！钡母?jìng)選口號(hào)明顯相悖。他就任后，他指定的衛(wèi)生部長(zhǎng)普萊斯在國(guó)會(huì)聽證會(huì)上也對(duì)此拒絕表態(tài)，只是說(shuō)當(dāng)前被醫(yī)保覆蓋的個(gè)人保持現(xiàn)狀，或者以其他方式覆蓋。

最終在美國(guó)眾議院就新醫(yī)保法案的投票兩度被推遲之后，新醫(yī)保議案因沒(méi)有取得足夠多的支持票而撤回醫(yī)保議案，連投票流程都未能進(jìn)入。

特朗普將這次失敗的責(zé)任歸咎為民主黨對(duì)該議案的反對(duì)。由于民主黨議員一致反對(duì)這項(xiàng)議案，特朗普和眾議院院長(zhǎng)瑞安只能在共和黨內(nèi)爭(zhēng)取到多數(shù)票。但要知道，目前，美國(guó)眾議院有435個(gè)議席，其中共和黨占237個(gè)席位。由于5個(gè)席位處于空缺，特朗普版醫(yī)改法案只需要在眾議院獲得216票就可以送交參議院，只憑著共和黨本身便可以推動(dòng)議案進(jìn)入投票階段，但特朗普的醫(yī)改方案還是被撤回，這意味著此次的失敗更多是由于共和黨黨內(nèi)意見不一。