醫(yī)療成本高主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的人工費(fèi)用高。 以培訓(xùn)美國醫(yī)生為例，一名醫(yī)生要經(jīng)過四年的本科學(xué)習(xí)，四年醫(yī)學(xué)院，還有四年在醫(yī)院博士（MD）的培訓(xùn)和兩年的實(shí)習(xí)時(shí)間。算下來，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生在美國基本上需要26年左右的時(shí)間。要是專攻某一領(lǐng)域的醫(yī)生則需要博士后以上的學(xué)歷，至少需要32年以上的時(shí)間。

另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)費(fèi)也是天價(jià)，不花個(gè)150萬美元（約合1000萬人民幣）左右，是不可能成為醫(yī)生的。如果沒錢的話，可以去銀行貸款，學(xué)生貸款利率是多少呢？10%！要知道房屋貸款20年的利率也不過4.9%，讀14年醫(yī)學(xué)專業(yè)下來，一套房子基本上沒了。這些醫(yī)生怎么才能把學(xué)費(fèi)給賺回來呢？羊毛出在羊身上，最后還是患者買單。

美國實(shí)行“以械養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”

醫(yī)療設(shè)施和藥物昂貴則是跟美聯(lián)航的拖拽事件一樣屬于“美國特色”。美國的醫(yī)院實(shí)行“以械養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加價(jià)比例通常是規(guī)定的15%左右。由于美國的醫(yī)院多數(shù)是私營性質(zhì)，他們的所得收入除了支付醫(yī)護(hù)人員的工資以外，基本上剩下的都?xì)w醫(yī)院所有。例如，一副醫(yī)療手套，在市面上的進(jìn)貨價(jià)格不過幾美元，但是到了大醫(yī)院手中，卻可以理直氣壯加到數(shù)十美元。

而美國的公立醫(yī)院主要由聯(lián)邦政府、州政府和地方郡縣政府出資設(shè)立。由于這些醫(yī)院僅為特定人員服務(wù)，所以并不針對平民開放。例如現(xiàn)役和退役軍人、軍人家屬還有原住民。

所以，美國絕大多數(shù)醫(yī)院目前都是私營（非營利性或者營利性機(jī)構(gòu)）性質(zhì)。作為私立醫(yī)院，生存和發(fā)展有其共通之道。美國的大型私立醫(yī)院需要贏利，至少是收支平衡。其主要資金來源大致有以下3種：

1.患者支付的醫(yī)療費(fèi)用。絕大部分是保險(xiǎn)公司支付的款項(xiàng)。

2.研究經(jīng)費(fèi)和衍生收益。美國的一流醫(yī)院擔(dān)負(fù)著眾多的科研開發(fā)、試制和臨床試驗(yàn)工作。幾家醫(yī)院的研究結(jié)果往往左右著美國食品和藥物管理局（FDA）的政策導(dǎo)向和諸多公司的財(cái)務(wù)狀況，所以各大藥廠在臨床試驗(yàn)和前期研發(fā)的投入驚人。另外，政府特別是公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)研究投入也不惜血本。其中很大一部分都是由大型醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的。在藥品和各種醫(yī)療設(shè)備開發(fā)成功并投入市場后，其價(jià)值回報(bào)也是私立醫(yī)院的重要收入來源之一。

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